Idiopatisk granulomatös mastit (IGM)

Idiopatisk granulomatös mastit är en ovanlig, benign och kronisk inflammatorisk bröstsjukdom som främst involverar kvinnor i fertil ålder. Sjukdomen beskrevs för första gången av Kessler och Wollock 1972. Även om det är ett godartat tillstånd är det viktigt ur olika synvinklar: den utgör ett diagnostiskt och behandlingsdilemma, den efterliknar också kliniskt och mammografiskt bröstcancer, särskilt inflammatorisk typ. . Å andra sidan, på grund av avsaknad av en definitiv behandlingsplan, resulterar komplikationer av empirisk behandling, såsom allergisk reaktion mot antibiotika och dåliga kosmetiska procedurer, i att de upprepas upprepade kirurgiska ingrepp som hotar patienterna. Faktum är att etiologin för IGM är okänd men vissa faktorer har angetts, inklusive reaktion på kemiska material såsom p-piller, infektionssjukdomar, autoimmuna sjukdomar och immunologiskt svar från mjölkläckage från bröstets lobule. Å andra sidan har vissa tillstånd som graviditet, amning, hyperprolaktinemi, galaktorré och alfa 1-antitrypsinbrist associerats med risken för sjukdomen. Infektion med corynebacterium kroppenstedtii har föreslagits men är obekräftad. Det sista ordet om etiologi är att även om orsaken till sjukdomen är okänd är den allmänna konsensusen att reproduktiv ålder, nyligen genomförd graviditet, amning och tidigare användning av p-piller är de mest associerade tillstånden med sjukdomen, vilket framgår av upptäckten. Det vanligaste tecknet är en definierad hård knöl i bröstet. När sjukdomen fortskrider kan bröstvårtan inversion, peau d'orange, tumöraktig i varaktighet, sår och fistel uppstå som lätt kan misstas för cancer. De vanligaste rapporterade ultraljudsfynden (U/S) är: ett oregelbundet hypoekofynd som ansluter till det tubulära hypoekoområdet och parenkymal heterogenitet och ett område med blandat ekomönster med parenkymal deformitet, som båda kan leda till diagnos av maligna förändringar . Vanliga fynd vid mammografi är asymmetrisk diffus och hudtjocklek. Som tidigare nämnts kan varken U/S eller mammografi skilja IGM från maligna eller andra benigna lesioner, särskilt inflammatoriska bröstcancer. På grund av U/S och mammografisk misslyckande föreslog vissa författare MRT vid diagnos av IGM, men studier har visat att MRT inte ger ytterligare fynd för differentiering av IGM från bröstcancer. Med tanke på de icke-definitiva kliniska fynden och avbildningsfynd, är histopatologi hörnstenen i definitiv diagnos. Det måste nämnas att FNA inte med säkerhet kan särskilja IGM och histopatologisk undersökning kvarstår som hörnstenen. Vissa studier gav olika resultat när det gäller behandlingen av dessa patienter som föreslog kortikosteroider och metotrexat med kirurgi eller behandling med kortikosteroid och azitromycin, och administrering av steroider i lesioner hos dessa patienter.