Idiopaattinen granulomatoottinen utaretulehdus (IGM)

Idiopaattinen granulomatoottinen utaretulehdus on harvinainen, hyvänlaatuinen ja krooninen tulehduksellinen rintasairaus, joka koskee pääasiassa hedelmällisessä iässä olevia naisia. Taudin kuvasivat ensimmäisen kerran Kessler ja Wollock vuonna 1972. Vaikka se on hyvänlaatuinen tila, se on tärkeä eri näkökulmista: se on diagnostinen ja hoitopulma sekä kliinisesti ja mammografisesti jäljittelee rintasyöpää, erityisesti tulehduksellista tyyppiä. . Toisaalta lopullisen hoitosuunnitelman puutteen vuoksi empiirisen hoidon komplikaatiot, kuten allerginen reaktio antibiooteille ja huonot kosmeettiset toimenpiteet, johtavat toistuviin kirurgisiin toimenpiteisiin, jotka uhkaavat potilaita. Itse asiassa IGM:n etiologiaa ei tunneta, mutta joitain tekijöitä on todettu, mukaan lukien reaktio kemiallisiin materiaaleihin, kuten ehkäisypillereihin, tartuntataudit, autoimmuunisairaudet ja immunologinen vaste, jolla on maidon vuoto rinnan lohkosta. Toisaalta jotkin sairaudet, kuten raskaus, imetys, hyperprolaktinemia, galaktorrea ja alfa 1 -antitrypsiinin puutos, on yhdistetty taudin riskiin. Corynebacterium kroppenstedtii - infektiota on ehdotettu , mutta sitä ei ole vahvistettu . Viimeinen sana etiologiasta on, että vaikka taudin syytä ei tunneta, yleinen yksimielisyys on, että lisääntymisikä, äskettäinen raskaus, imetys ja aiempi ehkäisypillereiden käyttö ovat taudin yleisimmät tilat, kuten löydös osoittaa. Yleisin ilmaantuva merkki on määritelty kova kyhmy rinnassa. Sairauden edetessä voi esiintyä nännin kääntymistä, oranssia, kestoltaan kasvaimia, haavaumia ja fisteleitä, jotka voidaan helposti sekoittaa syöpään. Yleisimmät raportoidut ultraäänilöydökset (U/S) ovat: epäsäännöllinen hypo echoic -löydös, joka liittyy putkimaiseen hypokaikualueeseen ja parenkymaaliseen heterogeenisyyteen, sekä alue, jossa kaikukuvio on sekoitettu parenkymaalisen epämuodostuman kanssa, jotka molemmat voivat johtaa pahanlaatuisten muutosten diagnoosiin. . Yleisiä löydöksiä mammografiassa ovat epäsymmetrinen diffuusi ja ihon paksuus. Kuten aiemmin mainittiin, U/S tai mammografia eivät pysty erottamaan IGM:ää pahanlaatuisista tai muista hyvänlaatuisista vaurioista, erityisesti tulehduksellisista rintasyövistä. U/S:n ja mammografian epäonnistumisen vuoksi jotkut kirjoittajat ehdottivat MRI:tä IGM:n diagnosoinnissa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että MRI ei tarjoa lisähavaintoja IGM:n erottamiseksi rintasyövästä. Kun otetaan huomioon epämääräiset kliiniset ja kuvantamislöydökset, histopatologia on lopullisen diagnoosin kulmakivi. On mainittava, että FNA ei pysty luotettavasti erottamaan IGM:ää ja histopatologinen tutkimus pysyy kulmakivenä. Joissakin tutkimuksissa saatiin erilaisia ​​tuloksia näiden potilaiden hoidossa, ja niissä ehdotettiin kortikosteroideja ja metotreksaattia leikkauksen tai kortikosteroidi- ja atsitromysiinin käytön yhteydessä sekä steroidien antamista näiden potilaiden leesioihin.