Idiopátiás granulomatózus tőgygyulladás (IGM)

Az idiopátiás granulomatózus tőgygyulladás nem gyakori, jóindulatú és krónikus gyulladásos emlőbetegség, amely főként fogamzóképes korú nőket érint. A betegséget először Kessler és Wollock írta le 1972-ben. Bár jóindulatú állapotról van szó, több szempontból is fontos: diagnosztikai és kezelési dilemmát jelent, emellett klinikailag és mammográfiás szempontból is utánozza a mellrákot, különösen a gyulladásos típust. . Másrészt a végleges kezelési terv hiánya miatt az empirikus kezelés szövődményei, mint például az antibiotikumokra adott allergiás reakciók és a rossz kozmetikai eljárások ismételt sebészeti beavatkozásokat eredményeznek, amelyek veszélyeztetik a betegeket. Valójában az IGM etiológiája nem ismert, de néhány tényezőt megállapítottak, beleértve a vegyi anyagokra, például orális fogamzásgátló tablettákra adott reakciót, fertőző betegségeket, autoimmun betegségeket és immunológiai válaszreakciót, a formált tej kiszivárgását a mell lebenyéből. Másrészt bizonyos állapotok, például terhesség, szoptatás, hiperprolaktinémia, galaktorrhoea és alfa-1-antitripszin-hiány összefüggésbe hozhatók a betegség kockázatával. Feltételezték a corynebacterium kroppenstedtii fertőzést, de ezt nem erősítették meg. A végső szó az etiológiával kapcsolatban az, hogy bár a betegség oka ismeretlen, az általános konszenzus az, hogy a reproduktív kor, a közelmúltbeli terhesség, a szoptatás és az orális fogamzásgátló tabletták használatának előzményei a leggyakrabban kapcsolódó állapotok a betegséggel, amint azt a megállapítások is mutatják. A leggyakrabban jelentkező tünet egy határozott kemény csomó a mellben. A betegség előrehaladtával mellbimbóinverzió, narancssárga, daganatos, fekély és fisztula léphet fel, amelyek könnyen összetéveszthetők a rákkal. A leggyakrabban jelentett ultrahang (U/S) leletek a következők: szabálytalan hypo echoic lelet, amely a tubuláris hypo echo területtel és a parenchyma heterogenitásával kapcsolódik, valamint egy vegyes echo mintázatú terület parenchyma deformitással, mindkettő rosszindulatú elváltozások diagnosztizálásához vezethet. . A mammográfiás képalkotás gyakori lelete az aszimmetrikus diffúz és a bőrvastagság. Amint azt korábban említettük, sem az U/S, sem a mammográfia nem tudja megkülönböztetni az IGM-et a rosszindulatú vagy más jóindulatú elváltozásoktól, különösen a gyulladásos emlőrákoktól. Az U/S és a mammográfiás kudarc miatt egyes szerzők MRI-t javasoltak az IGM diagnosztizálására, de a vizsgálatok kimutatták, hogy az MRI nem ad további eredményeket az IGM és az emlőrák megkülönböztetésére. Tekintettel a nem végleges klinikai és képalkotó leletekre, a hisztopatológia a végleges diagnózis sarokköve. Meg kell említeni, hogy az FNA nem tudja magabiztosan megkülönböztetni az IGM-et, és a kórszövettani vizsgálat továbbra is a sarokkő. Egyes vizsgálatok eltérő eredményeket értek el ezeknek a betegeknek a kezelését illetően, amelyek kortikoszteroidokat és metotrexátot javasoltak műtéttel vagy kortikoszteroiddal és azitromicinnel történő kezeléssel, valamint szteroidok beadását a léziókban ezeknél a betegeknél.