Idiopathische granulomatöse Mastitis (IGM)

Die idiopathische granulomatöse Mastitis ist eine seltene, gutartige und chronisch entzündliche Brusterkrankung, die hauptsächlich Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Die Krankheit wurde erstmals 1972 von Kessler und Wollock beschrieben. Obwohl es sich um einen gutartigen Zustand handelt, ist sie aus verschiedenen Blickwinkeln wichtig: Sie stellt ein diagnostisches und therapeutisches Dilemma dar, außerdem ahmt sie klinisch und mammographisch Brustkrebs nach, insbesondere vom entzündlichen Typ . Andererseits führen aufgrund des Fehlens eines endgültigen Behandlungsplans Komplikationen der empirischen Behandlung, wie allergische Reaktionen auf Antibiotika und schlechte kosmetische Eingriffe, zu wiederholten chirurgischen Eingriffen, die die Patienten bedrohen . Tatsächlich ist die Ätiologie von IGM unbekannt, aber einige Faktoren wurden festgestellt, einschließlich der Reaktion auf chemische Materialien wie orale Kontrazeptiva, Infektionskrankheiten, Autoimmunkrankheiten und immunologische Reaktion auf Milchaustritt aus dem Läppchen der Brust. Andererseits wurden einige Zustände wie Schwangerschaft, Stillzeit, Hyperprolaktinämie, Galaktorrhoe und Alpha-1-Antitrypsin-Mangel mit dem Risiko der Krankheit in Verbindung gebracht. Eine Infektion mit Corynebacterium kroppenstedtii wurde vermutet, ist aber unbestätigt. Das letzte Wort zur Ätiologie ist, dass, obwohl die Ursache der Krankheit unbekannt ist, der allgemeine Konsens darin besteht, dass das Fortpflanzungsalter, eine kürzliche Schwangerschaft, das Stillen und die Verwendung von oralen Kontrazeptiva in der Vorgeschichte die am häufigsten mit der Krankheit in Verbindung gebrachten Bedingungen sind, wie der Befund zeigt. Das häufigste Anzeichen ist ein definierter harter Knoten der Brust. Wenn die Krankheit fortschreitet, können Brustwarzeninversion, Peau d'Orange, tumoröse Dauer, Geschwüre und Fisteln auftreten, die leicht mit Krebs verwechselt werden können. Die am häufigsten gemeldeten Ultraschallbefunde (U/S) sind: ein unregelmäßiger echoarmer Befund, der mit dem tubulären Hypoechobereich und parenchymaler Heterogenität und einem Bereich mit gemischtem Echomuster mit parenchymaler Deformität verbunden ist, die beide zur Diagnose maligner Veränderungen führen können . Häufige Befunde in der Mammographie-Bildgebung sind asymmetrische Diffusion und Hautdicke. Wie bereits erwähnt, können weder U/S noch Mammographie IGM von bösartigen oder anderen gutartigen Läsionen, insbesondere entzündlichem Brustkrebs, unterscheiden. Aufgrund von U/S und mammografischem Versagen schlugen einige Autoren die MRT zur Diagnose von IGM vor, aber Studien haben gezeigt, dass die MRT keine zusätzlichen Erkenntnisse zur Differenzierung von IGM von Brustkrebs liefert. Angesichts der nicht eindeutigen klinischen und bildgebenden Befunde ist die Histopathologie der Eckpfeiler der endgültigen Diagnose . Es muss erwähnt werden, dass die FNA IGM nicht sicher differenzieren kann und die histopathologische Untersuchung der Eckpfeiler bleibt. Einige Studien erzielten unterschiedliche Ergebnisse in Bezug auf die Behandlung dieser Patienten, die Kortikosteroide und Methotrexat mit Operation oder Behandlung mit Kortikosteroid und Azithromycin und die Verabreichung von Steroiden in Läsionen bei diesen Patienten vorschlugen .