电子预警评分 (e-EWS) 系统的实施和评估

早期预警评分（EWS），又称“追踪触发”系统，是一种旨在帮助临床医生有效识别和追踪患有或发展为急性疾病的患者，并及时做出临床反应的工具。 EWS 是根据许多生理参数（例如， 呼吸率、氧饱和度、收缩压、脉搏率、意识水平和体温）以获得综合评分，该评分表明患者的健康状况。 它主要由病房护士用来监视他们的病人；当患者的 EWS 超过设定阈值时，护士应更密切地照顾患者并考虑进行干预，例如 打电话叫医生。 EWS 的理念是通过让病房工作人员及早发现患者病情恶化，从而在“黄金治疗期”内及时进行干预，从而提高患者安全。

在英国，称为国家预警评分 (NEWS) 的 EWS 系统于 2012 年首次发布 (NEWS, 2012)。 NEWS 是第一个将急性疾病严重程度的计算和图表标准化的系统，并已在国民健康服务 (NHS) 中广泛采用。 最近，2017 年 12 月，NEWS2 已经发布，它是 NEWS（NEWS2，2017）的更新版本。 NEWS2 可以很容易地实现计算机化，并且已经与一些 NHS 医院的电子健康记录系统集成。 NEWS2 工作组的最新报告指出，“自动计算 NEW 分数和自动警报系统具有潜在优势。” （第 6 页）。 因此，这项拟议研究的目的是在 Tune Mun 医院 (TMH) 的选定外科病房中实施和评估电子 EWS (e-EWS) 系统。

在TMH，目前获得病房患者EWS的做法是手动过程：首先，护理人员使用适当的监测仪器测量患者指定的生理参数；其次，护理人员在纸质图表上写下参数值；第三，将纸质图表交给护士；最后，护士计算 EWS。 该过程按指定的规则时间间隔执行。

手动 EWS 过程有两个主要缺点：首先，效率低下，因为病房中通常有多名患者，并且一些生理变量需要时间来测量。 因此，在繁忙的病房中，经常会报告错过生理指标和不规律的测量间隔。 这些问题导致工作人员忽视 EWS 计算。 其次，在计算 EWS 时，护士通常会为病情已经恶化的患者计算。 这违背了 EWS 的初衷，即帮助识别有早期恶化迹象的患者。 这些缺点损害了临床医生及早发现患者病情恶化的能力，这可能会危及患者的安全。

一个潜在的解决方案是自动化手动 EWS 流程。 香港的一些医院，例如将军澳医院，已经在部分病房采用了e-EWS系统。 e-EWS 系统连接到生理监视器，进行各种生理测量。 该系统有一个自动图表模块，可以自动在电子图表（电子图表）中捕获患者的生理测量值并计算他们的 EWS。 自动制图模块中的所有信息随后都会无线传输到病房护士站的中央显示器上。 中央显示器根据 EWS 显示患者的状态，并在任何 EWS 超过设定阈值时发出警报。 e-EWS 系统不仅能够自动绘制图表，而且还提供警报机制以帮助护士发现早期恶化。

然而，虽然 e-EWS 系统可能会减少病房工作人员的工作量并提高患者安全，但其有效性只能通过符合用户期望、要求和工作实践的良好 HF 设计来实现。