Elektronikus korai figyelmeztető pontszám (e-EWS) rendszer bevezetése és értékelése

A korai figyelmeztető pontszám (EWS), más néven "követő és kiváltó" rendszer, egy olyan eszköz, amelyet arra terveztek, hogy segítse a klinikusokat hatékonyan azonosítani és nyomon követni az akut betegségben szenvedő vagy akut betegségben szenvedő betegeket, valamint időben reagálni. Az EWS kiszámítása számos fiziológiai paraméter (pl. légzésszám, oxigéntelítettség, szisztolés vérnyomás, pulzusszám, tudatszint és hőmérséklet), hogy összesített pontszámot kapjunk, amely a beteg egészségi állapotát jelzi. Leginkább az osztályos nővérek használják betegeik megfigyelésére; Ha a beteg EWS-je túllép egy meghatározott küszöböt, az ápolónőnek fokozottabban kell figyelnie a betegre, és meg kell fontolnia a beavatkozást, pl. Hívja az orvost. Az EWS filozófiája az, hogy javítja a betegek biztonságát azáltal, hogy lehetővé teszi az osztályon dolgozók számára, hogy korán észleljék a betegek állapotának romlását, így az időben történő beavatkozást a "kezelés aranyidőszakán belül" lehessen elvégezni.

Az Egyesült Királyságban először 2012-ben adták ki a National Early Warning Score (NEWS) nevű EWS rendszert (NEWS, 2012). A NEWS volt az első olyan rendszer, amely szabványosította az akut betegség súlyosságának kiszámítását és ábrázolását, és széles körben alkalmazták az Országos Egészségügyi Szolgálatban (NHS). Nemrég, 2017 decemberében megjelent a NEWS2, amely a NEWS frissített változata (NEWS2, 2017). A NEWS2 könnyen számítógépesíthető, és már integrálták néhány NHS kórház elektronikus egészségügyi nyilvántartási rendszerébe. A NEWS2 munkacsoportjának frissített jelentése kijelenti, hogy "Az ÚJ pontszám automatizált kiszámításának és az automatizált riasztási rendszereknek potenciális előnyei vannak." (6. o.). Ezért a javasolt tanulmány célja egy elektronikus EWS (e-EWS) rendszer bevezetése és értékelése a Tune Mun Kórház (TMH) kiválasztott sebészeti osztályán.

A TMH-nál az osztályos betegek EWS beszerzésének jelenlegi gyakorlata manuális folyamat: egyrészt a gondozó a megfelelő monitorozó műszerekkel méri a beteg meghatározott élettani paramétereit; másodszor, a gondozó felírja a paraméterek értékeit egy papírtáblázatra; harmadszor a papírtáblázatot átadják egy nővérnek; és végül a nővér kiszámítja az EWS-t. Az eljárást meghatározott szabályos időközönként hajtják végre.

A manuális EWS eljárásnak két fő hátránya van: egyrészt nem hatékony, mert általában több beteg van egy osztályon, és bizonyos fiziológiai változók mérése időt vesz igénybe. Ezért egy forgalmas osztályon gyakran beszámolnak elmulasztott élettani mérésekről és szabálytalan mérési időközökről. Ezek a problémák ahhoz vezetnek, hogy a személyzet figyelmen kívül hagyja az EWS-számításokat. Másodszor, amikor az EWS-t kiszámítják, az ápolónők gyakran olyan betegeknél teszik ezt meg, akiknek állapota már romlik. Ez ellentétes az EWS eredeti szándékával, amely az állapotromlás korai jeleit mutató betegek azonosítását jelenti. Ezek a hátrányok veszélyeztetik a klinikusok azon képességét, hogy korán észleljék a beteg állapotromlását, ami potenciálisan veszélyeztetheti a betegek biztonságát.

Egy lehetséges megoldás a manuális EWS folyamat automatizálása. Egyes hongkongi kórházak, például a Tseung Kwan O Hospital egyes osztályaiban már bevezetett egy e-EWS rendszert. Az e-EWS rendszer egy fiziológiai monitorhoz csatlakozik, amely különféle élettani méréseket végez. A rendszer egy automatikus térképező modullal rendelkezik, amely automatikusan rögzíti a betegek fiziológiai méréseit egy elektronikus diagramban (e-chart), és kiszámítja az EWS-t. Az automatikus térképező modulban található összes információ ezután vezeték nélkül átkerül egy központi kijelzőre az osztály nővéri állomásán. A központi kijelző mutatja a betegek állapotát az EWS szempontjából, és figyelmeztetést ad ki, ha valamelyik EWS túllép egy beállított küszöbértéket. Az e-EWS rendszer nemcsak automatikus térképezésre képes, hanem riasztási mechanizmust is biztosít, amely segít az ápolóknak a korai állapotromlás észlelésében.

Míg azonban az e-EWS rendszer potenciálisan csökkentheti az osztályon dolgozók munkaterhét és javíthatja a betegek biztonságát, hatékonysága csak a felhasználók elvárásainak, követelményeinek és munkagyakorlatának megfelelő HF tervezéssel érhető el.