CLI-AMP 注册表 (CLI-AMP)

从大型 Medicare 和国家住院患者样本数据库中众所周知，严重肢体缺血 (CLI) 和有截肢风险的患者的血管评估仍然极低。 然而，这些数据主要是从 2000 年代初期提取的，最近十年的研究很少。 最近的一项研究表明，从 2011 年开始的 Medicare 患者显示，23% 的患者接受了初级大截肢术。 在该机构最近进行的一项回顾性分析中，对 2011-2017 年的所有截肢患者进行了血管检查和长期死亡率评估。 该队列包括 698 名患者和 1009 个截肢标本（主要和次要）。 这意味着该机构每年进行大约 140 次截肢手术，这个数字高得令人无法接受。 只有 50% 的人在截肢前一年内接受过任何形式的血管检查（踝臂指数、多普勒超声和计算机断层扫描血管造影）。 此外，只有 30% 的患者在截肢前一年内接受了血管造影。 此外，所有主要截肢都接受了组织病理学分析，证实 62% 的标本被分级为严重动脉粥样硬化。 即使在这十年中，由于知道 CLI 患者没有接受适当的评估和治疗导致截肢（这与极端死亡率和巨大的经济负担相关），医疗保健机构也没有改善他们的护理。

多学科团队是美国心脏协会/美国心脏病学会管理外周血管疾病指南的建议。 其他心血管疾病（如结构性心脏病）的多学科团队方法早已得到验证。 关于“CLI 团队”实施的文献仍然很少，也没有被广泛采用。 然而，已经实施了与来自多个学科的专家合作的 CLI 团队的机构已经成功地降低了这些患者的截肢率，增加了血管评估和血运重建。 本研究的目标是建立一个以医院为基础、由医生和护士领导的多学科团队，为 CLI 患者提供全面的护理。 我们认为，重要的是记录建立 CLI 团队和护理协议的经验，以便为其他计划实施提供洞察力和经过验证的数据。 多学科团队将包括血管介入医师、住院医师、足病学、伤口护理、传染病、肾脏病学、骨科、药剂师、急诊科医师、中级提供者、护理人员和血管技术专家。 最终目标是通过全面的血管护理和数据驱动的患者结果来预防截肢和伤口愈合。