人们对肾脏替代疗法形式的看法

慢性肾病 (CKD) 影响了超过 4% 的英国人口，每年每百万人口中约有 118 人开始接受终末期肾病治疗（英国肾脏登记处，2017 年）。 随着肾功能恶化，这些人的症状会逐渐加重，需要进行肾脏替代治疗 (RRT)。 CKD 根据肾小球滤过率 (eGFR) 分为五个阶段，G4 和 G5 阶段代表晚期肾衰竭之前的疾病（Levey 等人，2005 年）。

随着身体能力的下降，认知功能和生活质量 (QoL) 也被证明在这一人群中恶化（Abdel-Kader、Unruh 和 Weisbord，2009 年）。

先前的研究结果表明，患有肾病，尤其是晚期 CKD/ESRD 的人生活质量降低，症状负担严重，定义为功能能力丧失以及受其症状影响的心理痛苦（Gill、Chakraborty 和 Selby， 2012）。 值得注意的是，这似乎在 RRT 开始时变得特别值得注意（Pagels、Söderkvist、Medin、Hylander 和 Heiwe，2012 年）。 这支持了 Davison 和 Jhangri（2010 年）之前的研究结果以及 Lowney 等人（2015 年）的研究结果，后者发现接受中心血液透析 (HD) 的个体有大量症状负担，这与健康相关 QoL 降低有关。 这很重要，因为中心高清 (ICHD) 目前是全球最常见的 RRT 形式。

迄今为止，还没有研究定性地检查其他形式的 RRT 的负担，例如家庭血液透析 (HHD)，与 ICHD 相比，家庭血液透析通常在家中进行得更频繁，持续时间更短；腹膜透析 (PD)，其中腹膜用作膜，通过它从体内去除多余的液体和毒素。 Jones 及其同事最近的一项调查（2018 年）探讨了英国国家卫生服务体系 (NHS) 中接受 ICHD 的个人的看法。 有趣的是，确定了几个共同的主题；包括他们在 HD 治疗过程中生活质量和幸福感的波动，以及由于 HD 安排以及对他们自己和他人的严重情绪影响，他们的社交生活受到限制。 这些在文献中经常被忽视，然而，这些因素有可能对个人的生活质量和自我意识产生负面影响，自我意识被定义​​为一个人的生活目标感。 重要的是，CKD 患者的抑郁和焦虑发生率也更高（Chen 等人，2010 年；Semaan、Noureddine 和 Farhood，2018 年）。 例如，Barros 等人。 (2016) 发现超过 30% 的人有抑郁症状和生活质量下降。 此外，那些被发现有抑郁症状的人在 2 年评估期内的生存率往往较低。 据推测，抑郁症状患病率的增加可能是由于 CKD 的一些重大社会心理影响，例如就业、社交和个人时间以及人际关系的减少（Finnegan-John & Thomas，2013），最近的支持（目前未发表）由威塞克斯肾脏中心（WKC）的研究小组为这项研究进行的调查。 在这项研究中，通过与 ESRD 患者的非正式讨论，这一点变得很清楚，这种治疗对他们的生活有很大影响，QoL 的定性标记有可能非常深入地了解 ESRD 的影响。 鉴于上述情况，本研究旨在调查 CKD 晚期（CKD G4 和 G5 期）成年人和接受所有 RRT 方式（ICHD、HHD、PD 和移植）的成年人的生活质量。