Perceptions des gens des formes de thérapie de remplacement rénal

L'insuffisance rénale chronique (IRC) touche plus de 4 % de la population du Royaume-Uni, avec environ 118 par million d'habitants commençant chaque année un traitement pour une insuffisance rénale terminale (registre rénal du Royaume-Uni, 2017). Au fur et à mesure que la fonction énale se détériore, ces personnes deviennent progressivement symptomatiques et nécessitent une thérapie de remplacement rénal (RRT). L'IRC est divisée en cinq stades, classés selon leur taux de filtration glomérulaire (eGFR), les stades G4 et G5 représentant une maladie avancée précédant l'insuffisance rénale terminale (Levey et al., 2005).

Parallèlement à la diminution des capacités physiques, il a également été démontré que la fonction cognitive et la qualité de vie (QoL) se détériorent au sein de cette population (Abdel-Kader, Unruh et Weisbord, 2009).

Des découvertes antérieures ont montré que les personnes atteintes d'insuffisance rénale, en particulier d'IRC/IRT avancées, ont une qualité de vie réduite et un fardeau substantiel de symptômes, défini comme une perte de capacités fonctionnelles accompagnée de souffrances psychologiques affectées par l'impact de leurs symptômes (Gill, Chakraborty et Selby, 2012). Il convient de noter que cela semble devenir particulièrement notable au début de la RRT (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander et Heiwe, 2012). Cela corrobore les conclusions précédentes de Davison et Jhangri (2010) et celles de Lowney et al (2015) qui ont constaté que les personnes subissant une hémodialyse (HD) en centre présentaient une charge de symptômes importante associée à une réduction de la qualité de vie liée à la santé. Ceci est important car la HD en centre (ICHD) est actuellement la forme la plus courante de RRT dans le monde.

À ce jour, aucune recherche n'a examiné qualitativement le fardeau d'autres formes de RRT, telles que l'hémodialyse à domicile (HHD), qui est généralement effectuée à domicile plus fréquemment et pour des durées plus courtes que l'ICHD ; et la dialyse péritonéale (PD), où le péritoine est utilisé comme membrane à travers laquelle l'excès de liquide et les toxines sont éliminés du corps. Une enquête récente menée par Jones et ses collègues (2018) a exploré les perceptions des personnes basées au Royaume-Uni subissant une ICHD au sein du National Health Service (NHS). Fait intéressant, plusieurs thèmes communs ont été identifiés; y compris les fluctuations de leur qualité de vie et de leur bien-être au cours de leur thérapie MH et les restrictions dans leur vie sociale, en raison de la programmation HD et du lourd impact émotionnel sur eux-mêmes et sur les autres. Il a été démontré que ceux-ci sont souvent négligés dans la littérature, cependant, ces facteurs ont le potentiel d'avoir un impact négatif sur la qualité de vie et le sens de soi d'un individu, défini comme son sens du but dans la vie. Il est important de noter que des taux plus élevés de dépression et d'anxiété ont également été signalés chez les personnes atteintes d'IRC (Chen et al., 2010 ; Semaan, Noureddine et Farhood, 2018). Par exemple, Barros et al. (2016) ont constaté que plus de 30 % des individus présentaient des symptômes dépressifs et une qualité de vie réduite. De plus, les personnes trouvées avec des symptômes dépressifs avaient tendance à avoir un taux de survie inférieur à la période d'évaluation de 2 ans. Il a été postulé que cette prévalence accrue des symptômes dépressifs pourrait être due à certaines implications psychosociales importantes de l'IRC telles que la réduction de l'emploi, du temps social et personnel et des relations interpersonnelles (Finnegan-John & Thomas, 2013), soutenu par une étude récente ( enquête actuellement non publiée) menée par l'équipe de recherche pour cette étude au Wessex Kidney Center (WKC). Au cours de cette étude, il est devenu clair grâce à des discussions informelles avec des personnes atteintes d'IRT et le traitement de cela a un impact considérable sur leur vie et que les marqueurs qualitatifs de la qualité de vie avaient le potentiel d'être très perspicaces sur l'impact de l'IRT. Compte tenu de ce qui précède, cette étude vise à étudier la qualité de vie des adultes aux stades avancés de la MRC (CKD stade G4 et G5) et ceux sous toutes les modalités de RRT (ICHD, HHD, PD et transplantation).