Le percezioni delle persone sulle forme di terapia renale sostitutiva

La malattia renale cronica (CKD) colpisce oltre il 4% della popolazione del Regno Unito, con circa 118 per milione di abitanti che ogni anno iniziano il trattamento per la malattia renale allo stadio terminale (Registro renale del Regno Unito, 2017). Con il deterioramento della funzione enale, questi individui diventano progressivamente sintomatici e richiedono una terapia renale sostitutiva (RRT). La malattia renale cronica è suddivisa in cinque stadi, classificati in base alla velocità di filtrazione glomerulare (eGFR), con gli stadi G4 e G5 che rappresentano la malattia avanzata che precede l'insufficienza renale allo stadio terminale (Levey et al., 2005).

Insieme alla ridotta capacità fisica, è stato dimostrato che anche la funzione cognitiva e la qualità della vita (QoL) si deteriorano all'interno di questa popolazione (Abdel-Kader, Unruh e Weisbord, 2009).

Precedenti risultati hanno dimostrato che gli individui con malattia renale, in particolare CKD/ESRD avanzata, hanno una QoL ridotta e un notevole carico di sintomi, definito come una perdita di capacità funzionali insieme a sofferenza psicologica influenzata dall'impatto dei loro sintomi (Gill, Chakraborty, & Selby, 2012). Da notare che questo sembra diventare particolarmente notevole all'inizio della RRT (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander e Heiwe, 2012). Ciò supporta le precedenti scoperte di Davison & Jhangri (2010) e le scoperte di Lowney et al (2015) che hanno scoperto che gli individui sottoposti a emodialisi in-center (HD) avevano un notevole carico di sintomi che era associato a una ridotta QoL correlata alla salute. Questo è significativo perché l'HD al centro (ICHD) è attualmente la forma più comune di RRT a livello globale.

Ad oggi, nessuna ricerca ha esaminato qualitativamente l'onere di altre forme di RRT, come l'emodialisi domiciliare (HHD), che viene tipicamente intrapresa a casa più frequentemente e per periodi più brevi rispetto all'ICHD; e dialisi peritoneale (PD), in cui il peritoneo viene utilizzato come membrana attraverso la quale il fluido in eccesso e le tossine vengono rimosse dal corpo. Una recente indagine di Jones e colleghi (2018) ha esplorato le percezioni degli individui con sede nel Regno Unito sottoposti a ICHD all'interno del Servizio Sanitario Nazionale (NHS). È interessante notare che sono stati identificati diversi temi comuni; comprese le fluttuazioni della loro QoL e del loro benessere nel corso della loro terapia per la MH e le restrizioni nella loro vita sociale, a causa della programmazione della MH e del forte impatto emotivo su se stessi e sugli altri. È stato dimostrato che questi fattori sono spesso trascurati in letteratura, tuttavia, questi fattori hanno il potenziale per avere un impatto negativo sulla qualità della vita e sul senso di sé di un individuo, definito come il proprio senso di scopo nella vita. È importante sottolineare che tassi più elevati di depressione e ansia sono stati riportati anche in individui con CKD (Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine e Farhood, 2018). Ad esempio, Barros et al. (2016) hanno rilevato che più del 30% degli individui presentava sintomi depressivi e una ridotta QoL. Inoltre, quelli trovati con sintomi depressivi tendevano ad avere un tasso di sopravvivenza inferiore al periodo di valutazione di 2 anni. È stato postulato che questa maggiore prevalenza di sintomi depressivi potrebbe essere dovuta ad alcune significative implicazioni psicosociali della malattia renale cronica, come la riduzione dell'occupazione, del tempo sociale e personale e delle relazioni interpersonali (Finnegan-John & Thomas, 2013), supportato da un recente ( attualmente non pubblicata) condotta dal gruppo di ricerca per questo studio presso il Wessex Kidney Center (WKC). Durante questo studio, è diventato chiaro attraverso discussioni informali con persone con ESRD e il trattamento di questo ha un grande impatto sulle loro vite e che i marcatori qualitativi della QoL avevano il potenziale per essere molto perspicaci sull'impatto dell'ESRD. Considerato quanto sopra, questo studio si propone di indagare la QoL degli adulti negli stadi avanzati di CKD (stadio CKD G4 e G5) e quelli su tutte le modalità di RRT (ICHD, HHD, PD e trapianto).