Folks oppfatning av former for nyreerstatningsterapi

Kronisk nyresykdom (CKD) rammer over 4 % av den britiske befolkningen, med omtrent 118 per million innbyggere som starter behandling for sluttstadium nyresykdom hvert år (UK renal registry, 2017). Etter hvert som enal funksjon forverres, blir disse personene gradvis symptomatiske og krever nyreerstatningsterapi (RRT). CKD er delt inn i fem stadier, klassifisert etter deres glomerulære filtrasjonshastighet (eGFR), med stadier G4 og G5 som representerer avansert sykdom før sluttstadiet nyresvikt (Levey et al., 2005).

Sammen med nedsatt fysisk evne har kognitiv funksjon og livskvalitet (QoL) også vist seg å forringes i denne populasjonen (Abdel-Kader, Unruh, & Weisbord, 2009).

Tidligere funn har vist at individer med nyresykdom, spesielt avansert CKD/ESRD, har redusert QoL og betydelig symptombyrde, definert som tap av funksjonsevner sammen med psykologisk lidelse påvirket av virkningen av symptomene deres (Gill, Chakraborty, & Selby, 2012). Merk at dette ser ut til å bli spesielt bemerkelsesverdig ved initieringen av RRT (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander, & Heiwe, 2012). Dette støtter tidligere funn av Davison & Jhangri (2010) og funn av Lowney et al (2015) som fant at individer som gjennomgikk i-senter hemodialyse (HD) hadde en betydelig symptombyrde som var assosiert med redusert helserelatert livskvalitet. Dette er viktig fordi in-center HD (ICHD) for tiden er den vanligste formen for RRT globalt.

Til dags dato har ingen forskning kvalitativt undersøkt belastningen av andre former for RRT, som hjemmehemodialyse (HHD), som vanligvis utføres hjemme oftere og over kortere varighet enn ICHD; og peritoneal dialyse (PD), hvor bukhinnen brukes som en membran som overflødig væske og giftstoffer fjernes fra kroppen gjennom. En fersk undersøkelse utført av Jones og kolleger (2018) undersøkte oppfatningene til britisk-baserte individer som gjennomgår ICHD i National Health Service (NHS). Interessant nok ble flere vanlige temaer identifisert; inkludert svingninger i deres livskvalitet og velvære i løpet av deres HD-terapi og begrensninger i deres sosiale liv, på grunn av HD-planlegging og den store følelsesmessige påvirkningen på seg selv og andre. Disse ble vist å ofte bli oversett i litteraturen, men disse faktorene har potensial til å negativt påvirke et individs livskvalitet og selvfølelse, definert som ens følelse av hensikt med livet. Det er viktig at høyere forekomst av depresjon og angst også er rapportert hos personer med CKD (Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine, & Farhood, 2018). For eksempel, Barros et al. (2016) fant at mer enn 30 % av individene hadde depressive symptomer og redusert QoL. Videre hadde de som ble funnet med depressive symptomer en tendens til å ha en lavere overlevelsesrate ved den 2-årige evalueringsperioden. Det har blitt postulert at denne økte forekomsten av depressive symptomer kan skyldes noen betydelige psykososiale implikasjoner av CKD, som reduksjon i sysselsetting, sosial og personlig tid og mellommenneskelige relasjoner (Finnegan-John & Thomas, 2013), støttet av en nylig ( foreløpig upublisert) undersøkelse utført av forskerteamet for denne studien ved Wessex Kidney Center (WKC). I løpet av denne studien ble det klart gjennom uformelle diskusjoner med mennesker med ESRD og behandlingen av dette påvirker livene deres i stor grad, og at kvalitative markører for QoL hadde potensial til å være svært innsiktsfulle i virkningen av ESRD. Gitt det ovennevnte, tar denne studien sikte på å undersøke QoL for voksne i avanserte stadier av CKD (CKD stadium G4 og G5) og de på alle modaliteter av RRT (ICHD, HHD, PD og transplantasjon).