Percepciones de las personas sobre las formas de terapia de reemplazo renal

La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a más del 4% de la población del Reino Unido, con aproximadamente 118 por millón de habitantes que comienzan el tratamiento para la enfermedad renal en etapa terminal cada año (registro renal del Reino Unido, 2017). A medida que se deteriora la función enal, estos individuos se vuelven progresivamente sintomáticos y requieren terapia de reemplazo renal (TRR). La CKD se divide en cinco etapas, clasificadas por su tasa de filtración glomerular (eGFR), con las etapas G4 y G5 que representan enfermedad avanzada que precede a la insuficiencia renal en etapa terminal (Levey et al., 2005).

Junto con la disminución de la capacidad física, también se ha demostrado que la función cognitiva y la calidad de vida (QoL) se deterioran en esta población (Abdel-Kader, Unruh y Weisbord, 2009).

Hallazgos previos han demostrado que las personas con enfermedad renal, en particular con CKD/ESRD avanzada, tienen una calidad de vida reducida y una carga sustancial de síntomas, definida como una pérdida de capacidades funcionales junto con sufrimiento psicológico afectado por el impacto de sus síntomas (Gill, Chakraborty, & Selby, 2012). Cabe destacar que esto parece volverse particularmente notable al inicio de la RRT (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander y Heiwe, 2012). Esto respalda los hallazgos anteriores de Davison & Jhangri (2010) y los hallazgos de Lowney et al (2015), quienes encontraron que las personas que se sometían a hemodiálisis (HD) en el centro tenían una carga de síntomas sustancial que se asoció con una calidad de vida reducida relacionada con la salud. Esto es significativo porque la HD en el centro (ICHD) es actualmente la forma más común de TRR a nivel mundial.

Hasta la fecha, ninguna investigación ha examinado cualitativamente la carga de otras formas de RRT, como la hemodiálisis domiciliaria (HHD), que generalmente se realiza en el hogar con mayor frecuencia y por períodos más cortos que ICHD; y diálisis peritoneal (PD), donde el peritoneo se usa como una membrana a través de la cual se eliminan del cuerpo el exceso de líquidos y toxinas. Una investigación reciente de Jones y colegas (2018) exploró las percepciones de las personas del Reino Unido que se someten a ICHD dentro del Servicio Nacional de Salud (NHS). Curiosamente, se identificaron varios temas comunes; incluyendo fluctuaciones en su calidad de vida y bienestar durante el curso de su terapia de HD y restricciones en sus vidas sociales, debido a la programación de HD y el fuerte impacto emocional en ellos mismos y en los demás. Se demostró que a menudo se pasan por alto en la literatura, sin embargo, estos factores tienen el potencial de afectar negativamente la calidad de vida y el sentido de sí mismo de un individuo, definido como el sentido de propósito en la vida. Es importante destacar que también se informaron tasas más altas de depresión y ansiedad en personas con ERC (Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine y Farhood, 2018). Por ejemplo, Barros et al. (2016) encontraron que más del 30 % de las personas tenían síntomas depresivos y una CdV reducida. Además, los que se encontraron con síntomas depresivos tendieron a tener una tasa de supervivencia más baja en el período de evaluación de 2 años. Se ha postulado que este aumento de la prevalencia de los síntomas depresivos podría deberse a algunas implicaciones psicosociales significativas de la ERC, tales como reducciones en el empleo, el tiempo social y personal y las relaciones interpersonales (Finnegan-John & Thomas, 2013), respaldado por un estudio reciente ( actualmente inédita) realizada por el equipo de investigación de este estudio en el Wessex Kidney Center (WKC). Durante este estudio, quedó claro a través de conversaciones informales con personas con ESRD y el tratamiento de esto afecta en gran medida sus vidas y que los marcadores cualitativos de QoL tenían el potencial de ser muy perspicaces en el impacto de la ESRD. Dado lo anterior, este estudio tiene como objetivo investigar la calidad de vida de los adultos en las etapas avanzadas de la ERC (ERC en etapa G4 y G5) y aquellos en todas las modalidades de TRS (ICHD, HHD, PD y trasplante).