Восприятие людьми форм заместительной почечной терапии

Хроническая болезнь почек (ХБП) затрагивает более 4% населения Великобритании, при этом примерно 118 человек на миллион ежегодно начинают лечение по поводу терминальной стадии болезни почек (почечный регистр Великобритании, 2017 г.). По мере ухудшения функции кишечника у этих людей прогрессируют симптомы, и им требуется заместительная почечная терапия (ЗПТ). ХБП подразделяют на пять стадий, классифицируемых по скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), при этом стадии G4 и G5 представляют прогрессирующее заболевание, предшествующее терминальной стадии почечной недостаточности (Levey et al., 2005).

Было показано, что наряду со снижением физических способностей в этой популяции ухудшаются когнитивные функции и качество жизни (КЖ) (Abdel-Kader, Unruh, & Weisbord, 2009).

Предыдущие результаты показали, что люди с почечной недостаточностью, особенно с ХБП/ТХПН, имеют сниженное качество жизни и существенное бремя симптомов, определяемое как потеря функциональных способностей наряду с психологическими страданиями, вызванными влиянием их симптомов (Gill, Chakraborty, & Selby, 2012). Следует отметить, что это становится особенно заметным в начале ЗПТ (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander, & Heiwe, 2012). Это подтверждает предыдущие выводы Davison & Jhangri (2010) и выводы Lowney et al (2015), которые обнаружили, что у лиц, проходящих гемодиализ в центре (ГД), наблюдается значительное бремя симптомов, что связано со снижением качества жизни, связанного со здоровьем. Это важно, потому что центральная ГБ (ICHD) в настоящее время является наиболее распространенной формой ЗПТ во всем мире.

На сегодняшний день ни в одном исследовании качественно не изучалось бремя других форм ЗПТ, таких как домашний гемодиализ (ДГД), который обычно проводится в домашних условиях чаще и в течение более короткого времени, чем ИЗГД; и перитонеальный диализ (ПД), при котором брюшина используется в качестве мембраны, через которую из организма удаляются лишняя жидкость и токсины. В недавнем исследовании, проведенном Джонсом и его коллегами (2018 г.), изучалось восприятие людей из Великобритании, перенесших ICHD в рамках Национальной службы здравоохранения (NHS). Интересно, что было выявлено несколько общих тем; включая колебания их качества жизни и самочувствия в течение курса терапии БГ и ограничения в их социальной жизни из-за планирования HD и сильного эмоционального воздействия на себя и других. Было показано, что в литературе они часто упускаются из виду, однако эти факторы могут негативно повлиять на качество жизни человека и его самоощущение, определяемое как чувство цели в жизни. Важно отметить, что у лиц с ХБП также отмечались более высокие показатели депрессии и тревоги (Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine, & Farhood, 2018). Например, Баррос и др. (2016) обнаружили, что более 30% людей имели симптомы депрессии и снижение качества жизни. Кроме того, те, у кого были обнаружены депрессивные симптомы, как правило, имели более низкую выживаемость в течение 2-летнего периода оценки. Было высказано предположение, что эта повышенная распространенность депрессивных симптомов может быть связана с некоторыми значительными психосоциальными последствиями ХБП, такими как сокращение занятости, социального и личного времени и межличностных отношений (Finnegan-John & Thomas, 2013), что подтверждается недавним исследованием. в настоящее время не опубликовано) исследование, проведенное исследовательской группой для этого исследования в Wessex Kidney Center (WKC). Во время этого исследования в ходе неформальных бесед с людьми с тХПН стало ясно, что лечение этого заболевания сильно влияет на их жизнь, и что качественные маркеры качества жизни могут быть очень полезными для понимания влияния тХПН. Учитывая вышеизложенное, данное исследование направлено на изучение КЖ взрослых на поздних стадиях ХБП (стадии ХБП G4 и G5) и при всех видах ЗПТ (ВЧД, ПГД, ПД и трансплантация).