Názory lidí na formy renální substituční terapie

Chronické onemocnění ledvin (CKD) postihuje více než 4 % populace Spojeného království, přičemž přibližně 118 na milion obyvatel každý rok zahájí léčbu konečného stádia onemocnění ledvin (UK renální registr, 2017). S tím, jak se funkce ledvin zhoršuje, se tito jedinci stávají progresivně symptomatickými a vyžadují renální substituční terapii (RRT). CKD je rozděleno do pěti stadií, klasifikovaných podle rychlosti glomerulární filtrace (eGFR), přičemž stadia G4 a G5 představují pokročilé onemocnění předcházející konečnému stadiu selhání ledvin (Levey et al., 2005).

Spolu se sníženou fyzickou schopností se v této populaci také zhoršily kognitivní funkce a kvalita života (QoL) (Abdel-Kader, Unruh, & Weisbord, 2009).

Předchozí zjištění ukázala, že jedinci s onemocněním ledvin, zejména pokročilým CKD/ESRD, mají sníženou kvalitu života a značnou zátěž symptomů, definovanou jako ztráta funkčních schopností spolu s psychickým utrpením ovlivněným dopadem jejich symptomů (Gill, Chakraborty a Selby, 2012). Je třeba poznamenat, že se to zdá být zvláště pozoruhodné při zahájení RRT (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander a Heiwe, 2012). To podporuje předchozí zjištění Davisona a Jhangriho (2010) a zjištění Lowneyho a kol. (2015), kteří zjistili, že jedinci podstupující hemodialýzu (HD) měli značnou zátěž symptomů, která byla spojena se sníženou QoL související se zdravím. To je významné, protože in-centre HD (ICHD) je v současnosti celosvětově nejběžnější formou RRT.

Dosud žádný výzkum kvalitativně nezkoumal zátěž jiných forem RRT, jako je domácí hemodialýza (HHD), která se obvykle provádí doma častěji a po kratší dobu než ICHD; a peritoneální dialýza (PD), kde se peritoneum používá jako membrána, přes kterou jsou z těla odstraněny přebytečné tekutiny a toxiny. Nedávné šetření Jonese a kolegů (2018) zkoumalo vnímání jedinců se sídlem ve Spojeném království, kteří podstupují ICHD v rámci National Health Service (NHS). Je zajímavé, že bylo identifikováno několik společných témat; včetně kolísání jejich kvality života a pohody v průběhu jejich terapie HD a omezení v jejich sociálním životě v důsledku plánování HD a silného emocionálního dopadu na ně samotné i na ostatní. Ukázalo se, že tyto faktory jsou v literatuře často přehlíženy, nicméně tyto faktory mají potenciál negativně ovlivnit kvalitu života jednotlivce a pocit sebe sama, definovaný jako smysl života. Důležité je, že vyšší míra deprese a úzkosti byla také hlášena u jedinců s CKD (Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine, & Farhood, 2018). Například Barros a kol. (2016) zjistili, že více než 30 % jedinců mělo depresivní symptomy a sníženou kvalitu života. Navíc ti, u kterých byly zjištěny depresivní symptomy, měli tendenci mít nižší míru přežití ve dvouletém období hodnocení. Bylo postulováno, že tato zvýšená prevalence depresivních symptomů by mohla být způsobena některými významnými psychosociálními důsledky CKD, jako je snížení zaměstnanosti, sociálního a osobního času a mezilidských vztahů (Finnegan-John & Thomas, 2013), podporované nedávným ( v současné době nepublikováno) šetření provedené výzkumným týmem pro tuto studii ve Wessex Kidney Center (WKC). Během této studie se ukázalo na základě neformálních diskusí s lidmi s ESRD a léčba tohoto onemocnění výrazně ovlivňuje jejich životy a že kvalitativní markery QoL mají potenciál velmi dobře nahlédnout do dopadu ESRD. Vzhledem k výše uvedenému je cílem této studie prozkoumat QoL dospělých v pokročilých stádiích CKD (CKD stádium G4 a G5) a těch na všech modalitách RRT (ICHS, HHD, PD a transplantace).