A népek felfogása a vesepótló terápia formáiról

A krónikus vesebetegség (CKD) az Egyesült Királyság lakosságának több mint 4%-át érinti, és évente körülbelül 118-an kezdik meg a végstádiumú vesebetegség kezelését egymillió lakoson belül (UK veseregiszter, 2017). Amint az enális funkció romlik, ezek az egyének fokozatosan tüneteket okoznak, és vesepótló terápiát (RRT) igényelnek. A CKD öt szakaszra oszlik, amelyeket glomeruláris filtrációs rátájuk (eGFR) szerint osztályoznak, a G4 és G5 stádiumok pedig a végstádiumú veseelégtelenséget megelőző előrehaladott betegséget jelentik (Levey et al., 2005).

A fizikai képességek csökkenése mellett a kognitív funkciók és az életminőség (QoL) is romlik ebben a populációban (Abdel-Kader, Unruh és Weisbord, 2009).

Korábbi eredmények azt mutatták, hogy a vesebetegségben, különösen az előrehaladott CKD/ESRD-ben szenvedő egyének életminősége csökken, és jelentős tünetterhelésük van, amit funkcionális képességeik elvesztéseként, valamint pszichológiai szenvedésként határoztak meg, amelyet a tüneteik hatása befolyásol (Gill, Chakraborty és Selby, 2012). Megjegyzendő, hogy ez különösen figyelemre méltó az RRT elindításakor (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander és Heiwe, 2012). Ez alátámasztja Davison és Jhangri (2010) korábbi megállapításait, valamint Lowney és munkatársai (2015) megállapításait, amelyek szerint a központi hemodialízisen (HD) átesett személyek jelentős tünetterheléssel jártak, ami az egészséggel összefüggő életminőség romlásával járt. Ez azért fontos, mert a központi HD (ICHD) jelenleg az RRT leggyakoribb formája világszerte.

A mai napig egyetlen kutatás sem vizsgálta kvalitatívan az RRT egyéb formáinak terheit, például az otthoni hemodialízist (HHD), amelyet jellemzően gyakrabban és rövidebb ideig végeznek otthon, mint az ICHD esetében; és peritoneális dialízis (PD), ahol a peritoneumot membránként használják, amelyen keresztül a felesleges folyadékot és a méreganyagokat eltávolítják a szervezetből. Jones és munkatársai (2018) egy közelmúltban végzett vizsgálata az Egyesült Királyságban élő, ICHD-n átesett személyek megítélését tárta fel a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) keretein belül. Érdekes módon több közös témát is azonosítottak; ideértve az életminőségük és a jólétük ingadozásait a HD-terápia során, valamint a társadalmi életükben tapasztalható korlátozásokat, amelyek a HD-ütemezés, valamint a saját magukra és másokra gyakorolt ​​súlyos érzelmi hatások miatt következnek be. Ezeket a szakirodalom gyakran figyelmen kívül hagyja, azonban ezek a tényezők potenciálisan negatívan befolyásolhatják az egyén életminőségét és önérzetét, amelyet az életcél érzéseként határoznak meg. Fontos, hogy a depresszió és a szorongás magasabb arányáról számoltak be CKD-ben szenvedő egyéneknél (Chen és mtsai, 2010; Semaan, Noureddine és Farhood, 2018). Például Barros és mtsai. (2016) azt találták, hogy az egyének több mint 30%-ának voltak depressziós tünetei és csökkent az életminőség. Ezenkívül a depressziós tünetekkel rendelkezők túlélési aránya alacsonyabb volt a 2 éves értékelési időszakban. Feltételezték, hogy a depressziós tünetek megnövekedett gyakorisága a CKD néhány jelentős pszichoszociális következményeinek tudható be, mint például a foglalkoztatás, a szociális és személyes idő, valamint az interperszonális kapcsolatok csökkenése (Finnegan-John és Thomas, 2013), amelyet egy közelmúltbeli ( jelenleg nem publikált) vizsgálat, amelyet a Wessex Kidney Center (WKC) kutatócsoportja végzett ehhez a tanulmányhoz. A tanulmány során az ESRD-ben szenvedő emberekkel folytatott informális megbeszélések során világossá vált, és ennek kezelése nagymértékben befolyásolja életüket, és hogy az életminőség kvalitatív markerei nagy betekintést nyújthatnak az ESRD hatásába. Tekintettel a fentiekre, ez a tanulmány a CKD előrehaladott stádiumában (CKD G4 és G5 stádiumban), valamint az RRT összes módozatában (ICHD, HHD, PD és transzplantáció) élő felnőttek életminőségét kívánja megvizsgálni.