신장 대체 요법 형태에 대한 사람들의 인식

만성 신장 질환(CKD)은 영국 인구의 4% 이상에 영향을 미치며, 인구 백만 명당 약 118명이 매년 말기 신장 질환 치료를 시작합니다(UK renal registry, 2017). enal 기능이 악화됨에 따라 이러한 개인은 점진적으로 증상이 나타나며 신대체 요법(RRT)이 필요합니다. CKD는 사구체 여과율(eGFR)로 분류되는 5단계로 나뉘며, G4 및 G5 단계는 말기 신부전 이전의 진행된 질병을 나타냅니다(Levey et al., 2005).

감소된 신체 능력과 함께 인지 기능 및 삶의 질(QoL)도 이 인구 내에서 악화되는 것으로 나타났습니다(Abdel-Kader, Unruh, & Weisbord, 2009).

이전 연구 결과에 따르면 신장 질환, 특히 진행성 CKD/ESRD가 있는 개인은 QoL이 감소하고 증상의 영향으로 영향을 받는 심리적 고통과 함께 기능적 능력의 상실로 정의되는 상당한 증상 부담이 있는 것으로 나타났습니다(Gill, Chakraborty, & Selby, 2012). 특히 이것은 RRT가 시작될 때 특히 두드러지는 것으로 보입니다(Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander, & Heiwe, 2012). 이것은 Davison & Jhangri(2010)의 이전 연구 결과와 Lowney et al(2015)의 연구 결과를 뒷받침합니다. Lowney et al(2015)은 중앙 혈액 투석(HD)을 받는 개인이 건강 관련 QoL 감소와 관련된 상당한 증상 부담을 가지고 있음을 발견했습니다. 이는 ICHD(in-center HD)가 현재 전 세계적으로 가장 일반적인 RRT 형태이기 때문에 중요합니다.

현재까지 일반적으로 집에서 ICHD보다 더 자주 그리고 더 짧은 기간 동안 수행되는 가정 혈액 투석(HHD)과 같은 다른 형태의 RRT의 부담을 질적으로 조사한 연구는 없습니다. 및 복막 투석(PD), 여기서 복막은 과도한 체액과 독소가 신체에서 제거되는 막으로 사용됩니다. Jones와 동료(2018)의 최근 조사에서는 NHS(National Health Service) 내에서 ICHD를 겪고 있는 영국 기반 개인의 인식을 조사했습니다. 흥미롭게도 몇 가지 공통 주제가 확인되었습니다. HD 치료 과정 동안의 QoL 및 웰빙의 변동과 HD 예약 및 자신과 타인에 대한 심한 감정적 영향으로 인한 사회 생활의 제한을 포함합니다. 이들은 종종 문헌에서 간과되는 것으로 나타났지만, 이러한 요인은 개인의 삶의 목적 의식으로 정의되는 개인의 QoL 및 자아 감각에 부정적인 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 중요한 것은 CKD 환자에게서 더 높은 비율의 우울증과 불안이 보고되었다는 것입니다(Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine, & Farhood, 2018). 예를 들어 Barros 외. (2016)은 개인의 30% 이상이 우울 증상이 있고 QoL이 감소한 것으로 나타났습니다. 또한 우울 증상이 있는 경우 2년 평가 기간에서 생존율이 낮은 경향을 보였다. 우울 증상의 이러한 증가된 유병률은 고용 감소, 사회적 및 개인적 시간, 대인 관계(Finnegan-John & Thomas, 2013)와 같은 CKD의 일부 중요한 심리사회적 영향 때문일 수 있다고 가정되어 왔으며, 최근 현재 미발표) Wessex Kidney Center(WKC)에서 이 연구를 위해 연구팀이 수행한 조사. 이 연구 동안 ESRD 환자와의 비공식 토론을 통해 명확해졌으며 이에 대한 치료는 그들의 삶에 큰 영향을 미치며 QoL의 정성적 마커는 ESRD의 영향에 대해 매우 통찰력 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 위의 사실을 감안할 때, 본 연구는 진행된 CKD 단계(CKD stage G4 및 G5)와 RRT의 모든 양식(ICHD, HHD, PD 및 이식) 성인의 QoL을 조사하는 것을 목표로 합니다.