Postrzeganie przez ludzi form terapii nerkozastępczej

Przewlekła choroba nerek (PChN) dotyka ponad 4% populacji Wielkiej Brytanii, przy czym około 118 na milion mieszkańców każdego roku rozpoczyna leczenie schyłkowej niewydolności nerek (rejestr nerek w Wielkiej Brytanii, 2017). W miarę pogarszania się funkcji enal, osoby te stają się stopniowo objawowe i wymagają terapii nerkozastępczej (RRT). CKD dzieli się na pięć stadiów, sklasyfikowanych według wskaźnika przesączania kłębuszkowego (eGFR), przy czym etapy G4 i G5 reprezentują zaawansowaną chorobę poprzedzającą schyłkową niewydolność nerek (Levey i wsp., 2005).

Wykazano, że wraz ze zmniejszoną sprawnością fizyczną pogarszają się również funkcje poznawcze i jakość życia (QoL) w tej populacji (Abdel-Kader, Unruh i Weisbord, 2009).

Wcześniejsze odkrycia wykazały, że osoby z chorobą nerek, szczególnie zaawansowaną CKD/ESRD, mają obniżoną jakość życia i znaczne obciążenie objawami, definiowanymi jako utrata zdolności funkcjonalnych wraz z cierpieniem psychicznym, na które wpływ mają objawy (Gill, Chakraborty i Selby, 2012). Warto zauważyć, że wydaje się to szczególnie zauważalne na początku RRT (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander i Heiwe, 2012). Potwierdza to wcześniejsze ustalenia Davisona i Jhangri (2010) oraz ustalenia Lowneya i wsp. (2015), którzy stwierdzili, że osoby poddawane hemodializie w ośrodku (HD) miały znaczne obciążenie objawami, co wiązało się z obniżoną jakością życia związaną ze zdrowiem. Jest to istotne, ponieważ in-centrum HD (ICHD) jest obecnie najpowszechniejszą formą RRT na świecie.

Do tej pory żadne badanie nie zbadało jakościowo obciążenia innymi formami RRT, takimi jak hemodializa domowa (HHD), która jest zwykle podejmowana w domu częściej i krócej niż ICHD; oraz dializa otrzewnowa (PD), w której otrzewna jest wykorzystywana jako błona, przez którą nadmiar płynów i toksyn jest usuwany z organizmu. Niedawne badanie przeprowadzone przez Jonesa i współpracowników (2018) dotyczyło postrzegania osób mieszkających w Wielkiej Brytanii poddawanych ICHD w ramach National Health Service (NHS). Co ciekawe, zidentyfikowano kilka wspólnych tematów; w tym wahania jakości życia i dobrego samopoczucia w trakcie terapii HD oraz ograniczenia w życiu społecznym, spowodowane harmonogramem HD i silnym wpływem emocjonalnym na nich samych i innych. Wykazano, że są one często pomijane w literaturze, jednak czynniki te mogą potencjalnie negatywnie wpływać na jakość życia jednostki i poczucie siebie, definiowane jako poczucie celu w życiu. Co ważne, wyższe wskaźniki depresji i lęku zgłaszano również u osób z przewlekłą chorobą nerek (Chen i in., 2010; Semaan, Noureddine i Farhood, 2018). Na przykład Barros i in. (2016) stwierdzili, że ponad 30% osób miało objawy depresyjne i obniżoną jakość życia. Ponadto osoby, u których stwierdzono objawy depresyjne, miały zwykle niższy wskaźnik przeżycia w 2-letnim okresie oceny. Postulowano, że to zwiększone rozpowszechnienie objawów depresyjnych może być spowodowane pewnymi istotnymi psychospołecznymi implikacjami CKD, takimi jak zmniejszenie zatrudnienia, czasu społecznego i osobistego oraz relacji międzyludzkich (Finnegan-John & Thomas, 2013), poparte niedawnym ( obecnie niepublikowane) badanie przeprowadzone przez zespół badawczy w tym badaniu w Wessex Kidney Center (WKC). Podczas tego badania stało się jasne, dzięki nieformalnym dyskusjom z osobami z ESRD, że leczenie tego schorzenia ma ogromny wpływ na ich życie oraz że jakościowe wskaźniki QoL mogą być bardzo wnikliwe w wpływ ESRD. Biorąc pod uwagę powyższe, niniejsze badanie ma na celu zbadanie jakości życia dorosłych w zaawansowanym stadium CKD (stadium CKD G4 i G5) oraz we wszystkich trybach RRT (ICHD, HHD, PD i transplantacja).