Volkswahrnehmung von Formen der Nierenersatztherapie

Chronische Nierenerkrankung (CKD) betrifft über 4 % der britischen Bevölkerung, wobei etwa 118 pro Million Einwohner jedes Jahr mit der Behandlung einer Nierenerkrankung im Endstadium beginnen (UK Renal Registry, 2017). Wenn sich die Nierenfunktion verschlechtert, werden diese Personen zunehmend symptomatisch und benötigen eine Nierenersatztherapie (RRT). CKD wird in fünf Stadien eingeteilt, die nach ihrer glomerulären Filtrationsrate (eGFR) klassifiziert werden, wobei die Stadien G4 und G5 fortgeschrittene Erkrankungen darstellen, die einem Nierenversagen im Endstadium vorausgehen (Levey et al., 2005).

Neben der verminderten körperlichen Leistungsfähigkeit verschlechtern sich auch die kognitiven Funktionen und die Lebensqualität (QoL) innerhalb dieser Population (Abdel-Kader, Unruh & Weisbord, 2009).

Frühere Ergebnisse haben gezeigt, dass Personen mit Nierenerkrankungen, insbesondere fortgeschrittener CKD/ESRD, eine reduzierte QoL und eine erhebliche Symptomlast haben, definiert als Verlust funktioneller Fähigkeiten zusammen mit psychischem Leiden, das durch die Auswirkungen ihrer Symptome beeinträchtigt wird (Gill, Chakraborty & Selby, 2012). Bemerkenswerterweise scheint dies bei der Einführung von RRT besonders deutlich zu werden (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander & Heiwe, 2012). Dies unterstützt frühere Ergebnisse von Davison & Jhangri (2010) und Ergebnisse von Lowney et al. (2015), die feststellten, dass Personen, die sich einer In-Center-Hämodialyse (HD) unterziehen, eine erhebliche Symptombelastung hatten, die mit einer verringerten gesundheitsbezogenen QoL verbunden war. Dies ist von Bedeutung, da die HD im Zentrum (ICHD) derzeit weltweit die häufigste Form der RRT ist.

Bisher hat keine Forschung die Belastung durch andere Formen der RRT qualitativ untersucht, wie z. B. die Heimhämodialyse (HHD), die typischerweise häufiger und für kürzere Dauer als ICHD zu Hause durchgeführt wird; und Peritonealdialyse (PD), bei der das Peritoneum als Membran verwendet wird, durch die überschüssige Flüssigkeit und Giftstoffe aus dem Körper entfernt werden. Eine aktuelle Untersuchung von Jones und Kollegen (2018) untersuchte die Wahrnehmung von in Großbritannien ansässigen Personen, die sich einer ICHD innerhalb des National Health Service (NHS) unterziehen. Interessanterweise wurden mehrere gemeinsame Themen identifiziert; einschließlich Schwankungen ihrer QoL und ihres Wohlbefindens im Verlauf ihrer Huntington-Therapie und Einschränkungen in ihrem sozialen Leben aufgrund der Huntington-Planung und der starken emotionalen Auswirkungen auf sie selbst und andere. Es wurde gezeigt, dass diese in der Literatur oft übersehen werden, aber diese Faktoren haben das Potenzial, die Lebensqualität und das Selbstgefühl einer Person, definiert als das eigene Lebensziel, negativ zu beeinflussen. Wichtig ist, dass bei Personen mit CNE auch höhere Raten von Depressionen und Angstzuständen berichtet wurden (Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine, & Farhood, 2018). Beispielsweise Barros et al. (2016) fanden heraus, dass mehr als 30 % der Personen depressive Symptome und eine verringerte Lebensqualität hatten. Darüber hinaus hatten diejenigen mit depressiven Symptomen im 2-jährigen Bewertungszeitraum tendenziell eine niedrigere Überlebensrate. Es wurde postuliert, dass diese erhöhte Prävalenz depressiver Symptome auf einige signifikante psychosoziale Auswirkungen von CNE zurückzuführen sein könnte, wie z. derzeit unveröffentlichte) Untersuchung, die vom Forschungsteam für diese Studie am Wessex Kidney Center (WKC) durchgeführt wurde. Während dieser Studie wurde durch informelle Diskussionen mit Menschen mit ESRD und deren Behandlung deutlich, dass sie sich stark auf ihr Leben auswirken und dass qualitative Marker der QoL das Potenzial haben, sehr aufschlussreich über die Auswirkungen von ESRD zu sein. Vor diesem Hintergrund zielt diese Studie darauf ab, die Lebensqualität von Erwachsenen in den fortgeschrittenen Stadien der CKD (CKD-Stadium G4 und G5) und von Erwachsenen in allen Modalitäten der RRT (ICHD, HHD, PD und Transplantation) zu untersuchen.