腎代替療法の形態に対する人々の認識

慢性腎臓病 (CKD) は、英国人口の 4% 以上に影響を及ぼしており、毎年、人口 100 万人あたり約 118 人が末期腎疾患の治療を開始しています (英国腎登録、2017 年)。 肛門機能が低下するにつれて、これらの個人は次第に症状を呈し、腎代替療法 (RRT) が必要になります。 CKD は、糸球体濾過率 (eGFR) によって分類される 5 つの段階に分けられ、段階 G4 および G5 は、末期腎不全に先行する進行した疾患を表します (Levey et al., 2005)。

身体能力の低下に加えて、認知機能と生活の質 (QoL) もこの集団内で低下することが示されています (Abdel-Kader, Unruh, & Weisbord, 2009)。

以前の調査結果では、腎疾患、特に進行した CKD/ESRD を有する個人は、QoL が低下し、症状の影響による心理的苦痛とともに機能的能力の喪失として定義される実質的な症状の負担があることが示されています (Gill、Chakraborty、および Selby、 2012)。 注目すべきことに、これは RRT の開始時に特に顕著になるようです (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander, & Heiwe, 2012)。 これは、Davison & Jhangri (2010) による以前の調査結果と、施設内血液透析 (HD) を受けている個人が健康関連 QoL の低下に関連するかなりの症状負担を抱えていることを発見した Lowney ら (2015) による調査結果を裏付けています。 インセンター HD (ICHD) は現在、世界で最も一般的な RRT の形式であるため、これは重要です。

今日まで、在宅血液透析 (HHD) などの他の形態の RRT の負荷を定性的に調べた研究はありません。腹膜透析 (PD) では、腹膜が膜として使用され、体から余分な水分や毒素が除去されます。 Jones とその同僚による最近の調査 (2018 年) では、国民保健サービス (NHS) 内で ICHD を受けている英国を拠点とする個人の認識が調査されました。 興味深いことに、いくつかの共通のテーマが特定されました。 HD 治療の過程での QoL と幸福の変動、および HD のスケジューリングと自分自身や他の人への大きな感情的影響による社会生活の制限を含みます。 これらは文献では見落とされがちであることが示されていますが、これらの要因は、個人の QoL と自己の感覚 (人生の目的意識として定義される) に悪影響を及ぼす可能性があります。 重要なことに、CKD 患者ではうつ病と不安症の発症率が高いことも報告されています (Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine, & Farhood, 2018)。 たとえば、バロスら。 (2016) は、個人の 30% 以上に抑うつ症状があり、QoL が低下していることを発見しました。 さらに、抑うつ症状のある人は、2年間の評価期間での生存率が低い傾向にありました。 この抑うつ症状の有病率の増加は、雇用、社会的および個人的な時間、対人関係の減少など、CKD のいくつかの重大な心理社会的影響による可能性があると仮定されています (Finnegan-John & Thomas, 2013)。 Wessex Kidney Center (WKC) でこの研究のために研究チームが行った調査。 この研究では、ESRD を持つ人々との非公式な議論を通じて、これの治療が彼らの生活に大きな影響を与え、QoL の質的マーカーが ESRD の影響を非常に洞察する可能性があることが明らかになりました。 以上のことから、本研究では、CKD の進行期（CKD ステージ G4 および G5）の成人および RRT のすべてのモダリティ（ICHD、HHD、PD、および移植）の成人の QoL を調査することを目的としています。