Folks opfattelse af former for nyreerstatningsterapi

Kronisk nyresygdom (CKD) rammer over 4 % af den britiske befolkning, hvor cirka 118 pr. million indbyggere begynder behandling for nyresygdom i slutstadiet hvert år (UK renal registry, 2017). Efterhånden som enal funktion forringes, bliver disse personer gradvist symptomatiske og kræver nyreudskiftningsterapi (RRT). CKD er opdelt i fem stadier, klassificeret efter deres glomerulære filtrationshastighed (eGFR), hvor stadier G4 og G5 repræsenterer fremskreden sygdom forud for slutstadiet af nyresvigt (Levey et al., 2005).

Sammen med nedsat fysisk formåen har kognitiv funktion og livskvalitet (QoL) også vist sig at forringes i denne population (Abdel-Kader, Unruh, & Weisbord, 2009).

Tidligere fund har vist, at personer med nyresygdom, især fremskreden CKD/ESRD, har en reduceret QoL og betydelig symptombyrde, defineret som et tab af funktionelle evner sammen med psykologisk lidelse påvirket af virkningen af ​​deres symptomer (Gill, Chakraborty, & Selby, 2012). Bemærk, at dette synes at blive særligt bemærkelsesværdigt ved initieringen af ​​RRT (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander, & Heiwe, 2012). Dette understøtter tidligere resultater af Davison & Jhangri (2010) og resultater af Lowney et al (2015), der fandt, at personer, der gennemgår in-center hæmodialyse (HD), havde en betydelig symptombyrde, som var forbundet med en reduceret sundhedsrelateret livskvalitet. Dette er vigtigt, fordi in-center HD (ICHD) i øjeblikket er den mest almindelige form for RRT globalt.

Til dato har ingen forskning kvalitativt undersøgt byrden af ​​andre former for RRT, såsom hjemmehæmodialyse (HHD), som typisk udføres i hjemmet hyppigere og i kortere varighed end ICHD; og peritonealdialyse (PD), hvor bughinden bruges som en membran, hvorigennem overskydende væske og toksiner fjernes fra kroppen. En nylig undersøgelse foretaget af Jones og kolleger (2018) undersøgte opfattelsen af ​​UK-baserede personer, der gennemgår ICHD inden for National Health Service (NHS). Interessant nok blev flere fælles temaer identificeret; herunder udsving i deres livskvalitet og velvære i løbet af deres HS-terapi og begrænsninger i deres sociale liv på grund af HS-planlægning og den store følelsesmæssige påvirkning på dem selv og andre. Disse har vist sig ofte at blive overset i litteraturen, men disse faktorer har potentialet til at påvirke en persons livskvalitet og selvfølelse negativt, defineret som ens følelse af formål med livet. Det er vigtigt, at højere forekomster af depression og angst også er blevet rapporteret hos personer med CKD (Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine, & Farhood, 2018). For eksempel har Barros et al. (2016) fandt, at mere end 30 % af individerne havde depressive symptomer og reduceret livskvalitet. Desuden havde de, der blev fundet med depressive symptomer, en tendens til at have en lavere overlevelsesrate ved den 2-årige evalueringsperiode. Det er blevet postuleret, at denne øgede forekomst af depressive symptomer kan skyldes nogle betydelige psykosociale implikationer af CKD, såsom reduktioner i beskæftigelse, social og personlig tid og interpersonelle relationer (Finnegan-John & Thomas, 2013), understøttet af en nylig ( i øjeblikket upubliceret) undersøgelse udført af forskerholdet til denne undersøgelse ved Wessex Kidney Center (WKC). I løbet af denne undersøgelse blev det klart gennem uformelle diskussioner med mennesker med ESRD, og ​​behandlingen af ​​dette påvirker deres liv i høj grad, og at kvalitative markører for QoL havde potentialet til at være meget indsigtsfulde i virkningen af ​​ESRD. I betragtning af ovenstående sigter denne undersøgelse på at undersøge QoL for voksne i de fremskredne stadier af CKD (CKD stadium G4 og G5) og dem på alle modaliteter af RRT (ICHD, HHD, PD og transplantation).