Peoples percepties van vormen van nierfunctievervangende therapie

Chronische nierziekte (CKD) treft meer dan 4% van de Britse bevolking, met ongeveer 118 per miljoen inwoners die elk jaar beginnen met de behandeling van nierziekte in het eindstadium (UK renal registry, 2017). Naarmate de nierfunctie verslechtert, worden deze personen progressief symptomatisch en hebben ze nierfunctievervangende therapie (RRT) nodig. CKD wordt opgesplitst in vijf stadia, geclassificeerd op basis van hun glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR), waarbij de stadia G4 en G5 een gevorderde ziekte vertegenwoordigen die voorafgaat aan nierfalen in het eindstadium (Levey et al., 2005).

Naast een verminderd fysiek vermogen, is ook aangetoond dat de cognitieve functie en de kwaliteit van leven (QoL) verslechteren binnen deze populatie (Abdel-Kader, Unruh, & Weisbord, 2009).

Eerdere bevindingen hebben aangetoond dat personen met nierziekte, met name gevorderde CKD/ESRD, een verminderde kwaliteit van leven en substantiële symptoomlast hebben, gedefinieerd als een verlies van functionele vermogens samen met psychisch lijden dat wordt beïnvloed door de impact van hun symptomen (Gill, Chakraborty, & Selby, 2012). Merk op dat dit vooral merkbaar lijkt te worden bij de start van RRT (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander, & Heiwe, 2012). Dit ondersteunt eerdere bevindingen van Davison & Jhangri (2010) en bevindingen van Lowney et al (2015) die ontdekten dat personen die in-center hemodialyse (HD) ondergingen een aanzienlijke symptoomlast hadden die gepaard ging met een verminderde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Dit is belangrijk omdat in-center HD (ICHD) momenteel wereldwijd de meest voorkomende vorm van RRT is.

Tot op heden heeft geen enkel onderzoek de last van andere vormen van RRT kwalitatief onderzocht, zoals thuishemodialyse (HHD), die doorgaans vaker en korter thuis wordt uitgevoerd dan ICHD; en peritoneale dialyse (PD), waarbij het peritoneum wordt gebruikt als een membraan waardoor overtollig vocht en gifstoffen uit het lichaam worden verwijderd. Een recent onderzoek door Jones en collega's (2018) onderzocht de percepties van in het VK gevestigde personen die ICHD ondergaan binnen de National Health Service (NHS). Interessant is dat er verschillende gemeenschappelijke thema's werden geïdentificeerd; inclusief fluctuaties in hun kwaliteit van leven en welzijn tijdens hun ZvH-therapie en beperkingen in hun sociale leven, vanwege de ZvH-planning en de zware emotionele impact op zichzelf en anderen. In de literatuur werd aangetoond dat deze vaak over het hoofd worden gezien, maar deze factoren kunnen een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven en het zelfgevoel van een individu, gedefinieerd als iemands gevoel van doel in het leven. Belangrijk is dat ook hogere percentages van depressie en angst zijn gemeld bij personen met CKD (Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine, & Farhood, 2018). Bijvoorbeeld, Barros et al. (2016) ontdekten dat meer dan 30% van de individuen depressieve symptomen had en een verminderde kwaliteit van leven. Bovendien hadden degenen met depressieve symptomen de neiging om een ​​lager overlevingspercentage te hebben tijdens de evaluatieperiode van 2 jaar. Er is gepostuleerd dat deze verhoogde prevalentie van depressieve symptomen te wijten zou kunnen zijn aan enkele significante psychosociale implicaties van CKD, zoals vermindering van werk, sociale en persoonlijke tijd en interpersoonlijke relaties (Finnegan-John & Thomas, 2013), ondersteund door een recente ( momenteel niet gepubliceerd) onderzoek uitgevoerd door het onderzoeksteam voor deze studie in het Wessex Kidney Centre (WKC). Tijdens deze studie werd het duidelijk door informele gesprekken met mensen met ESRD en de behandeling hiervan heeft een grote impact op hun leven en dat kwalitatieve markers van KvL het potentieel hebben om zeer inzichtelijk te zijn in de impact van ESRD. Gezien het bovenstaande heeft deze studie tot doel de kwaliteit van leven te onderzoeken van volwassenen in de gevorderde stadia van CKD (CKD-stadium G4 en G5) en die op alle modaliteiten van RRT (ICHD, HHD, PD en transplantatie).