Percepções das pessoas sobre as formas de terapia renal substitutiva

A doença renal crônica (DRC) afeta mais de 4% da população do Reino Unido, com aproximadamente 118 por milhão da população iniciando o tratamento para doença renal terminal a cada ano (registro renal do Reino Unido, 2017). À medida que a função renal se deteriora, esses indivíduos tornam-se progressivamente sintomáticos e necessitam de terapia renal substitutiva (TRS). A DRC é dividida em cinco estágios, classificados por sua taxa de filtração glomerular (eGFR), com os estágios G4 e G5 representando doença avançada precedendo a insuficiência renal terminal (Levey et al., 2005).

Juntamente com a diminuição da capacidade física, a função cognitiva e a qualidade de vida (QV) também se deterioraram nessa população (Abdel-Kader, Unruh e Weisbord, 2009).

Descobertas anteriores mostraram que indivíduos com doença renal, particularmente DRC/ESRD avançada, têm QV reduzida e carga substancial de sintomas, definida como perda de habilidades funcionais juntamente com sofrimento psicológico afetado pelo impacto de seus sintomas (Gill, Chakraborty, & Selby, 2012). É digno de nota que isso parece se tornar particularmente notável no início do RRT (Pagels, Söderkvist, Medin, Hylander e Heiwe, 2012). Isso apóia as descobertas anteriores de Davison & Jhangri (2010) e as descobertas de Lowney et al (2015), que descobriram que os indivíduos submetidos à hemodiálise (HD) no centro tinham uma carga substancial de sintomas associada a uma QV relacionada à saúde reduzida. Isso é significativo porque a HD no centro (ICHD) é atualmente a forma mais comum de TRS em todo o mundo.

Até o momento, nenhuma pesquisa examinou qualitativamente a carga de outras formas de TRS, como a hemodiálise domiciliar (HHD), que normalmente é realizada em casa com mais frequência e por períodos mais curtos do que a ICHD; e diálise peritoneal (DP), onde o peritônio é usado como uma membrana através da qual o excesso de líquido e toxinas são removidos do corpo. Uma investigação recente de Jones e colegas (2018) explorou as percepções de indivíduos residentes no Reino Unido submetidos a ICHD no Serviço Nacional de Saúde (NHS). Curiosamente, vários temas comuns foram identificados; incluindo flutuações na sua qualidade de vida e bem-estar ao longo da sua terapia de DH e restrições nas suas vidas sociais, devido ao agendamento da DH e ao forte impacto emocional em si próprios e nos outros. Estes foram muitas vezes negligenciados na literatura, no entanto, esses fatores têm o potencial de impactar negativamente a qualidade de vida e o senso de identidade de um indivíduo, definido como o senso de propósito na vida. É importante ressaltar que taxas mais altas de depressão e ansiedade também foram relatadas em indivíduos com DRC (Chen et al., 2010; Semaan, Noureddine e Farhood, 2018). Por exemplo, Barros et al. (2016) descobriram que mais de 30% dos indivíduos apresentavam sintomas depressivos e QV reduzida. Além disso, aqueles encontrados com sintomas depressivos tenderam a ter uma menor taxa de sobrevida no período de avaliação de 2 anos. Postulou-se que esse aumento da prevalência de sintomas depressivos pode ser devido a algumas implicações psicossociais significativas da DRC, como reduções no emprego, no tempo social e pessoal e nas relações interpessoais (Finnegan-John & Thomas, 2013), apoiado por um estudo recente ( atualmente inédito) conduzido pela equipe de pesquisa para este estudo no Wessex Kidney Center (WKC). Durante este estudo, ficou claro por meio de discussões informais com pessoas com ESRD e o tratamento disso impacta muito suas vidas e que os marcadores qualitativos da qualidade de vida tinham o potencial de ser muito esclarecedores sobre o impacto da ESRD. Diante do exposto, este estudo tem como objetivo investigar a QV de adultos nos estágios avançados da DRC (DRC estágio G4 e G5) e daqueles em todas as modalidades de TRS (ICHD, HHD, DP e transplante).