在接受择期冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术的患者中使用常规喉镜与 C-MAC 视频喉镜对喉镜检查和气管插管的血流动力学反应的评估

在麻醉前约 45-60 分钟，患者将预先服用 7.5mg 口服咪达唑仑。 将持续监测用于 ST 分析和 SPO2 的心电图标准监测。 麻醉期间还将监测二氧化碳图、潮气量和气道压力。 用于有创血压监测的动脉管路，宽口径 IV 插管将在麻醉诱导前放置。 麻醉技术将在两组中标准化。 预吸氧后麻醉共诱导用咪达唑仑0.02-0.05 mg/kg，丙泊酚0.5-1mg/kg，芬太尼5mcg/kg。 顺式阿曲库铵 0.15mg/kg 用作肌肉松弛剂。 患者将使用面罩在氧气中使用异氟醚（1% 呼气末）手动通气。 当无法实现四连串时，将通过直接喉镜检查通过 MC 和 C-MAC 刀片 3 或 4 经口放置 ETT。 所有插管将由经验丰富的资深麻醉师进行，麻醉师至少有 20 次使用视频喉镜进行插管的经验。

诱导后，将放置中心静脉导管以监测中心静脉压，如果需要，将插入热稀释 Swan Ganz 导管。

将使用标准 Macintosh 喉镜 (MC) 或 C-MAC 视频喉镜 (VL) (Karl Storz, Tuttlingen, Germany) 进行气管插管。

将记录血流动力学变化、喉镜视野、尝试次数、喉镜和气管插管所需时间、节律变化以及术中和术后并发症。 将在诱导前 (T1) 和诱导后 (T2) 记录心率 (HR)、收缩动脉压 (SAP)、舒张动脉压 (DAP) 和平均动脉压 (MAP) 以及外周血氧饱和度 (SpO2)，1插管后 1 分钟 (T3)、5 分钟 (T4) 和 10 分钟 (T5)。 在诱导后 (T2)、插管后 1 分钟 (T3)、插管后 5 分钟 (T4) 和插管后 10 分钟 (T5) 立即记录呼气末二氧化碳 (EtCO2)。 麻醉诱导后血液动力学稳定（诱导后）时获得的测量值将被视为研究中的基线测量值。

喉镜检查持续时间 (DOL) 定义为从口腔放置喉镜刀片到获得最佳声门视野的时间。 对于喉镜检查期间声门视野的评估，将使用改良的 Cormack 和 Lehane 评分系统 (m CL) 和声门开放百分比 (POGO) 评分。 插管持续时间 (DOI) 定义为从口腔放置 ET 到插管后获得 3 个 EtCO2 波形追踪和开始机械通气之间的时间间隔。 尝试定义为从将喉镜引入口腔到取出喉镜的时间。 所有组都允许进行三次插管尝试。 插管失败将定义为三次尝试后仍无法插管。 根据麻醉师的判断，在失败的情况下将使用替代技术。 在多次尝试的情况下，将记录每次尝试的持续时间。 喉镜检查和插管 (DOLI) 的持续时间定义为所有插管尝试的总和。 插管成功后将评估插管后的血流动力学变化。 研究期结束后，将根据患者要求使用麻醉剂。 将记录插管过程中多次失败的插管尝试、插管过程中遇到的并发症（出血、撕裂伤、牙齿损伤等），以及插管过程中的最佳喉外操作 (OLEM)。 这些并发症的管理将由初级麻醉团队根据其可行性进行，这些并发症的管理费用将由医院保险支付。 插管困难将通过插管困难评分（表 1）、甲状腺距离和上唇咬合测试进行评估。

将记录多次不成功的插管尝试、插管过程中遇到的并发症（出血、撕裂伤、牙齿损伤等）和插管过程中最佳喉部外部操作 (OLEM) 的副作用。