A laringoszkópiára és az endotracheális intubációra adott hemodinamikai válasz értékelése hagyományos laringoszkóppal a C-MAC videolaringoszkóppal szemben olyan betegeknél, akik elektív koszorúér bypass átültetésen (CABG) esnek át

A betegeknek előre megfontoltan kapnak 7,5 mg orális midazolámot körülbelül 45-60 perccel az érzéstelenítés előtt. Az ST-analízishez és az SPO2-hez szükséges elektrokardiográfia standard monitorozását folyamatosan ellenőrizni fogják. Az érzéstelenítés során a kapnográfiát, a légzési térfogatot és a légúti nyomást is ellenőrizni fogják. Artériás vezeték az invazív vérnyomás monitorozáshoz, széles furatú IV kanült helyeznek el az érzéstelenítés beindítása előtt. Az érzéstelenítési technika mindkét csoportban egységes lesz. Előoxigénezés után az érzéstelenítés együttes indukciója 0,02-0,05 midazolámmal történik mg/kg, propofol 0,5-1mg/kg és fentanil 5mcg/kg. Izomlazítóként 0,15 mg/kg cisz-atrakuriumot használnak. A pácienst manuálisan lélegeztetni kell izofluránnal (1% légzési idő) oxigénben, arcmaszk használatával. Az ETT-t az MC és a C-MAC 3-as vagy 4-es blade direkt laringoszkópiájával orálisan helyezik el, ha a négyes vonat nem érhető el. Minden intubációt vezető, tapasztalt aneszteziológus végez, aki legalább 20 intubációban van tapasztalata videó laringoszkóppal.

Az indukció után egy centrális vénás katétert helyeznek be a központi vénás nyomás monitorozására, és szükség esetén termohígítású Swan Ganz katétert helyeznek be.

A légcső intubációját a szabványos Macintosh laryngoscope (MC) vagy C-MAC video laryngoscope (VL) (Karl Storz, Tuttlingen, Németország) segítségével hajtják végre.

Rögzítésre kerül a hemodinamikai változások, a laryngoscopos nézet, a kísérletek száma, a laringoszkópia és a légcső intubáció ideje, a ritmus változásai, valamint az intraoperatív és posztoperatív szövődmények. A pulzusszám (HR), a szisztolés artériás nyomás (SAP), a diasztolés artériás nyomás (DAP) és az átlagos artériás nyomás (MAP), valamint a perifériás oxigéntelítettség (SpO2) rögzítésre kerül az indukció előtt (T1) és után (T2), 1 perccel az intubálás után (T3), 5 perccel (T4) és 10 perccel (T5) az intubálás után. A légzés végi szén-dioxidot (EtCO2) közvetlenül az indukció után (T2), közvetlenül az intubálás után 1 perccel (T3), 5 perccel (T4) és 10 perccel (T5) rögzítjük az intubálás után. Az érzéstelenítés beindítása után kapott méréseket, amikor a hemodinamika stabil lesz (az indukció után), a vizsgálat alapméréseinek tekintik.

A laryngoscopy (DOL) időtartama a laryngoscope pengének szájon át történő elhelyezésétől a legjobb glottikus kép eléréséig eltelt idő. A glottis nézet értékeléséhez a gégetükrözés során a módosított Cormack és Lehane pontozási rendszert (m CL) és a glottis nyitás százalékos értékét (POGO) használják. Az intubáció időtartama (DOI) az ET szájon át történő elhelyezése és az intubációt követő 3 EtCO2 hullámforma nyomon követése és a gépi lélegeztetés megkezdése közötti időtartam. A kísérlet a laryngoscop szájüregbe történő bevezetésétől annak eltávolításáig eltelt idő. Három intubációs kísérlet engedélyezett minden csoport számára. Az intubálás sikertelensége a három próbálkozás utáni intubálás képtelensége. Sikertelenség esetén alternatív technikát alkalmaznak az aneszteziológus belátása szerint. Többszöri próbálkozás esetén minden kísérlet időtartama rögzítésre kerül. A laringoszkópia és az intubáció időtartama (DOLI) az összes intubációs kísérlet összege. Az intubáció utáni hemodinamikai változásokat a sikeres intubáció után értékeljük. A vizsgálati időszak után az érzéstelenítő szereket a páciens igényei szerint alkalmazzák. Számos sikertelen intubációs kísérletet, az intubálás során fellépő szövődményeket (vérzések, szakadások, fogsérülések stb.) és az optimális gége külső manipulációját (OLEM) rögzítik az intubáció során. Ezeknek a szövődményeknek a kezelését az elsődleges anesztéziás csapat végzi megvalósíthatóságuk szerint, és a szövődmények kezelésének költségeit a kórházi biztosítás fedezi. A nehéz intubációt az intubációs nehézségi pontszám (1. táblázat), a pajzsmirigy távolság és a felső ajak harapási tesztje segítségével értékelik.

A számos sikertelen intubációs kísérletet, az intubálás során fellépő szövődményeket (vérzések, szakadások, fogsérülések stb.) és az optimális gége külső manipulációját (OLEM) rögzítik az intubáció során.