芬太尼与瑞芬太尼在全身麻醉下乳房切除术中炎症反应的比较

由于组织创伤，乳房切除术会引发压力和炎症反应。 手术应激会增加体内激素（促肾上腺皮质激素、皮质醇、抗利尿激素、肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺）和炎症细胞因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2 和白细胞介素-6）的水平。 这会导致胰岛素抵抗、糖异生和糖酵解，以及胰岛素分泌受损，从而导致术中应激引起的高血糖症。 术中高血糖会增加术后并发症和死亡率。 良好的麻醉管理可抑制手术应激和应激激素引起的高血糖，从而改善患者预后。

阿片类药物类型的选择在抑制围手术期应激和炎症反应方面起着重要作用。 阿片类药物是一种替代方法，除了使用已被证明可以抑制围手术期应激反应的区域麻醉技术。 芬太尼是一种苯基哌啶类合成阿片类药物。 大剂量的芬太尼可以减少应激反应，但也会增加副作用，例如血流动力学不稳定和降低 T 细胞功能。

瑞芬太尼通过非特异性酯酶代谢提供独特的药代动力学优势，因此具有非常快的起效和半衰期。 此外，瑞芬太尼还有助于减少白细胞介素 6 细胞因子 (IL-6) 和肿瘤坏死因子 α (TNF-α) 的产生，并抑制中性粒细胞通过内皮层迁移。

对压力和炎症的应激反应与给予的瑞芬太尼剂量成正比。 据报道，随着剂量的增加，瑞芬太尼可以抑制皮质醇反应。

温特哈尔特等人。和李等人。据报道，瑞芬太尼比芬太尼更能抑制应激反应。 另一方面，贝尔等人。显示两组之间的皮质醇和血液动力学水平没有差异。

本研究的目的是观察瑞芬太尼是否能减少术后 1 小时和 24 小时的血清肾上腺素水平、去甲肾上腺素水平、血小板与淋巴细胞比值 (PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值 (LMR) 和血糖水平的升高在全身麻醉下接受乳房切除手术的患者。