Comparación del efecto inflamatorio entre fentanilo y remifentanilo en mastectomía bajo anestesia general

La mastectomía desencadena respuestas de estrés e inflamación debido al trauma tisular. El estrés quirúrgico aumentará los niveles de hormonas (hormona adrenocorticotrópica, cortisol, hormona antidiurética, epinefrina, norepinefrina y dopamina) y citocinas inflamatorias (factor necrótico tumoral-α, interleucina-1, interleucina-2 e interleucina-6) en el cuerpo. Esto causa resistencia a la insulina, gluconeogénesis y glucólisis, y alteración de la secreción de insulina, lo que resulta en hiperglucemia debido al estrés intraoperatorio. La hiperglucemia intraoperatoria aumenta las complicaciones posoperatorias y la mortalidad. Inhibición de la hiperglucemia debida al estrés operatorio y las hormonas del estrés con un buen manejo anestésico para mejorar los resultados de los pacientes.

La elección del tipo de opioide juega un papel importante en la supresión del estrés perioperatorio y la respuesta inflamatoria. Los opioides son una alternativa, además del uso de técnicas anestésicas regionales que han demostrado suprimir la respuesta de estrés perioperatorio. El fentanilo es uno de los opioides sintéticos de fenilpiperidina. Grandes dosis de fentanilo pueden reducir las respuestas al estrés, pero también pueden aumentar los efectos secundarios, como la inestabilidad hemodinámica y la disminución de la función de las células T.

El remifentanilo proporciona beneficios farmacocinéticos únicos a través del metabolismo de la enzima esterasa no específica, por lo que tiene un inicio de acción y una vida media muy rápidos. Además, el remifentanilo también brinda beneficios al reducir la producción de citoquinas de interleucina 6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral α (TNF-α) e inhibe la migración de neutrófilos a través de la capa endotelial.

La respuesta de estrés al estrés y la inflamación es directamente proporcional a la dosis de remifentanilo administrada. Se informa que el remifentanilo puede suprimir la respuesta del cortisol de acuerdo con el aumento de la dosis.

Winterhalter et al. y Lee et al. informó que el remifentanilo es mejor para suprimir la respuesta al estrés que el fentanilo. Por otro lado, Bell et al. no mostró diferencias en los niveles de cortisol y hemodinámicos entre los dos grupos.

El objetivo de este estudio es ver si el remifentanilo proporciona un aumento menor en el nivel de epinefrina sérica, el nivel de norepinefrina, la proporción de plaquetas a linfocitos (PLR), la proporción de linfocitos a monocitos (LMR) y el nivel de glucosa en sangre a la hora y 24 horas después de la operación. en pacientes sometidas a cirugía de mastectomía bajo anestesia general.