南非传统治疗师感染艾滋病毒的风险

在南非，估计有 200,000 名传统治疗师提供医疗服务。 与对抗疗法医护人员 (HCW) 一样，传统治疗师通过传统“注射”的广泛实践接触到血源性病原体，治疗师进行数十个皮下切口，将草药直接擦入血迹斑斑的皮肤。 百分之九十八的治疗师执行这些治疗；他们一生中平均经历 1,500 次血液接触。 如果不使用个人防护设备 (PPE)，这种高频率的血液接触，加上治疗高危患者，可能会增加患者向治疗者传播疾病的风险。 南非的治疗师报告说，患者的血液接触了他们的皮肤，感染 HIV 的风险是未接触过的治疗师的 2.59 倍（59% 对 25%）；总体而言，治疗师的 HIV 感染率 (30%) 远高于普通人群 (19%)。

当地卫生机构提供免费个人防护装备，但大多数治疗师的文化水平较低，评估血液暴露风险的能力有限，并且没有接受过个人防护装备培训。 鉴于这些限制，在治疗期间使用 PPE 是不一致的。 一小部分治疗师在每次治疗期间适当地使用 PPE；这些“早期采用者”治疗师建议，如果治疗师具备必要的技能、风险评估培训和鼓励，PPE 在撒哈拉以南非洲农村地区的使用是可持续的。 该提案比较了两种实施策略，以增加手术过程中 PPE 的使用并减少注射次数：(1) HCW 通过为期一周的培训，随后 3在治疗师的实践场所进行教育外展访问与 (2) “早期采用者”治疗师和 HCW 共同领导为期一周的培训，然后进行 3 次教育外展访问。 研究人员假设，让“早期采用者”治疗师担任培训师的策略将导致更准确的参与者风险评估，提高参与者的自我效能，并导致在治疗期间更一致地使用 PPE。

本研究的具体目标是：

1. 使用“ADAPT-ITT”模型调整 PPE 培训；
2. 比较只有 HCW 的团队与治疗师 + HCW 团队之间 PPE 培训的保真度；
3. 比较两种实施策略对治疗师接触患者血液的影响。

这种潜在的高影响干预非常适合 R21 机制。 虽然一些对抗疗法提供者可能会建议彻底禁止该程序，但数百年来患者和治疗师都坚信这些疗法的功效——他们不太可能因为卫生部的建议而停止。 医护人员和政府有责任克服自己的偏见，制定有效的策略来预防 HIV 血清转化。 南非和美国研究人员团队在 HIV 研究方面取得了成功，并拥有成功吸引传统治疗师、HIV 预防研究以及传播和实施研究的具体经验。