A HIV-fertőzés kockázata a dél-afrikai hagyományos gyógyítók körében

Dél-Afrikában becslések szerint 200 000 hagyományos gyógyító nyújt egészségügyi szolgáltatásokat. Az allopátiás egészségügyi dolgozókhoz (HCW) hasonlóan a hagyományos gyógyítók is ki vannak téve a vérrel terjedő kórokozóknak a hagyományos "injekciók" széles körben elterjedt gyakorlata révén, ahol a gyógyítók több tucat szubkután bemetszést hajtanak végre, hogy a gyógynövényeket közvetlenül a véres bőrbe dörzsöljék. A gyógyítók kilencvennyolc százaléka végzi ezeket a kezeléseket; átlagosan 1500 vérrel való érintkezést tapasztalnak életük során. Ez a nagy gyakoriságú vérexpozíció, a magas kockázatú betegek kezelésével párosulva, megnövekedett kockázatot eredményezhet a betegről a gyógyítóra, ha nem használnak személyi védőfelszerelést (PPE). Azok a dél-afrikai gyógyítók, akik arról számoltak be, hogy a páciens vére megérintette a bőrét, 2,59-szer nagyobb volt a HIV-pozitivitás kockázata, mint azoknál, akik nem voltak kitéve (59% vs. 25%); összességében a gyógyítók HIV-prevalenciája lényegesen magasabb (30%), mint az általános populációban (19%).

Ingyenes PPE-k állnak rendelkezésre a helyi egészségügyi intézményekben, de a legtöbb gyógyító alacsony szintű írástudással rendelkezik, korlátozott a képessége a vérrel való érintkezés kockázatának felmérésére, és nem rendelkeznek PPE képzéssel. Tekintettel ezekre a korlátozásokra, a PPE-k használata a kezelések során nem következetes. A gyógyítók kis része minden kezelés során megfelelően alkalmaz PPE-t; ezek a "korai alkalmazó" gyógyítók azt sugallják, hogy a PPE használata fenntartható a szubszaharai Afrika vidéki térségeiben, ha a gyógyító rendelkezik a szükséges készségekkel, kockázatértékelési képzéssel és bátorítással. Ez a javaslat két végrehajtási stratégiát hasonlít össze a PPE-használat növelése és az elvégzett injekciók számának csökkentése érdekében: (1) A HCW által vezetett oktatás a vérrel való érintkezés kockázatáról, valamint a PPE-felhelyezési, -használati és -lehúzási készségek fejlesztéséről egy hétig tartó képzésen keresztül, amelyet 3 oktatási ismeretterjesztő látogatások a gyógyító gyakorlati helyén vs. (2) „korai alkalmazó” gyógyító és a HCW közösen vezetett egyhetes tréning, amelyet 3 oktatási ismeretterjesztő látogatás követ. A kutatók azt feltételezik, hogy a "korai alkalmazó" gyógyítók oktatóként való bevonásának stratégiája pontosabb kockázatértékelést eredményez a résztvevők körében, növeli a résztvevők önhatékonyságát, és a PPE következetesebb használatához vezet a kezelések során.

Ennek a tanulmánynak a konkrét céljai a következők:

1. A PPE képzés adaptálása az "ADAPT-ITT" modell segítségével;
2. Hasonlítsa össze a PPE edzés hűségét a csak HCW-t használó csapat és a healer + HCW csapat között;
3. Hasonlítsa össze két megvalósítási stratégia hatását a gyógyító betegek vérének való kitettségére.

Ez a potenciálisan nagy hatású beavatkozás jól illeszkedik az R21 mechanizmushoz. Míg egyes allopátiás szolgáltatók javasolhatják az eljárás teljes betiltását, a betegek és a gyógyítók több száz éve szilárdan hisznek ezeknek a kezeléseknek a hatékonyságában – valószínűleg nem fognak abbahagyni az Egészségügyi Minisztérium ajánlása miatt. Az egészségügyi dolgozók és a kormányok feladata, hogy legyőzzék saját elfogultságukat, hogy hatékony stratégiát dolgozzanak ki a HIV-szerokonverzió megelőzésére. A dél-afrikai és amerikai nyomozókból álló csapat bizonyítottan sikeres HIV-kutatással és speciális tapasztalattal rendelkezik a hagyományos gyógyítók sikeres bevonásával, a HIV prevenciós tanulmányokkal, valamint a terjesztési és megvalósítási kutatásokkal.