无家可归吸烟者的经济激励：一项基于社区的随机对照试验

与非无家可归者相比，无家可归者的吸烟流行率高 3.5 倍，导致肺癌发病率高出 2 倍，烟草导致的死亡率高出 3 至 5 倍。 无家可归的吸烟者想戒烟，但研究尚未发现帮助他们戒烟的最佳方法。 在波士顿无家可归者医疗保健计划 (BHCHP) 的一项为期 8 周的试点随机对照试验 (RCT) 中，我们发现，与非无家可归者相比，经济激励与短暂戒烟的几率高 7 倍相关。激励控制条件。 这些结果表明，经济激励是减少这一弱势人群吸烟的一种有前途的方法，但需要对更大样本进行进一步调查，以延长治疗中戒烟的持续时间、评估治疗后的效果，并更好地理解作用机制和可能影响治疗反应的背景因素。

为了解决上述证据缺口，我们将在 BHCHP 的成年吸烟者中开展一项基于社区的经济激励戒烟随机对照试验。 BHCHP 被公认为无家可归者医疗保健领域的领导者，每年为整个大波士顿地区的 12,000 名目前和以前无家可归的患者提供服务。 我们将从 3 个 BHCHP 地点随机招募 400 名参与者：庇护所诊所、日间中心诊所和医疗中心诊所。 在 12 周的时间内，所有参与者都将接受 12 周的伐尼克兰治疗、5 次烟草辅导和 10 次可替宁监测访问。 随机分配到财务激励组 (n=200) 的参与者将在每次唾液可替宁水平 <30 ng/ml 的监测访视中收到逐步增加的借记卡付款（范围为 25-70 美元）。 控制组参与者 (n=200) 将在每次监测访问时获得固定费用（10 美元），无论他们的唾液可替宁水平如何。 我们将使用嵌入式实验混合方法设计，其中定性 ('qual') 数据收集嵌入到更大的定量 ('QUAN') RCT 中，具有以下特定目标：

目标 1. (QUAN) 确定经济激励干预对 A) 治疗结束（12 周）和 B）治疗后 12 周（24 周）可替宁验证的 7 天戒烟的影响。

假设：在 A) 12 周和 B) 24 周时，激励组参与者的可替宁验证 7 天戒烟率明显高于控制组参与者。

目标 2.（质量）评估无家可归的吸烟者为什么、如何以及在什么情况下 A) 实现戒烟以响应经济激励和 B) 在激励停止后保持戒烟。

与 A) 12 周 (N=30) 和 B) 24 周 (N=20) 参与者的访谈将检查认知（“为什么？”）、程序（“如何？”）和语境（“在什么情况下？”） ) 他们对经济激励的反应的维度，以产生关于治疗中和治疗后影响的潜在机制的假设，并为将来使用的干预措施的修改提供信息。