母乳喂养支持对因黄疸住院的影响 (Breastfeeding)

背景：新生儿黄疸是一种伴有高胆红素血症的疾病。 几乎所有新生儿（60% 的足月儿和 80% 的早产儿）在出生后第一周的胆红素水平都超过 5 毫克/分升，大约 6% 的足月儿的胆红素水平可能超过 15 毫克/分升（小婴儿临床体征研究组， 2008）。 它是出生后第一周最常见的发病原因之一。 高血清胆红素水平导致一些患有黄疸的婴儿出现严重后果和神经系统疾病。 这些新生儿中有 5-10% 患有临床上重要的新生儿黄疸，需要治疗和护理以防止神经毒性和降低血清胆红素水平（Madan、Mac Mohan、Stevenson，2005 年）。 最近的文献研究表明，高胆红素血症与母乳喂养之间存在密切关系（Garg，2018 年；Flaherman 2017 年）。 一项研究表明，与用婴儿配方奶粉喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿在出生后第 3 天的胆红素水平较低。 由于母乳摄入不足/母乳喂养而增加的黄疸问题通常被低估，经常进行夸大的生理性黄疸治疗（对症光疗），而忽视母乳喂养问题（Stark，Bhutani 2016）。 因此，尽管婴儿和母亲试图相互适应以实现成功的母乳喂养，但治疗过程增加了产后第一周母乳喂养的困难和失败。 婴儿护士的作用和咨询对于新生儿的母乳喂养和家庭对新生儿黄疸的教育具有重要意义。 产后最初的几个小时和几天是确保母乳喂养成功的最关键时期。 母乳喂养失败引起的黄疸需要集中精力实施以母乳喂养教育和特殊母乳喂养支持为结构的计划。 这种支持使护士的作用变得更加重要。

方法：这是一项随机对照实验研究。 该研究的数据将收集自 01.08.2020 至 01.01.2021 期间在卫生部萨卡里亚妇幼医院校区妇产科正常分娩的初产母亲及其她们的分娩时间。婴儿至 2021 年 1 月。 根据干预组选择标准并进行功效分析计算研究样本。 使用 G*Power (v3.1.7) 进行功率分析 程序以确定样本量。 效果范围值被取为 0.70，因为在不知道有多少单位差异在组之间是显着的情况下使用的方法。 在第 1 类错误概率 (α) 为 0.05（置信度为 95%）、功效水平为 80% 且效应范围为 0.70 的情况下，计划对总共 68 位母亲进行研究，其中包括 34 位母亲每组女性。 将确保分配到研究组和对照组的母亲在三个因素（年龄、教育状况、婴儿性别）方面具有相似性。 这些人将通过简单的随机抽样被分配到组中。 研究样本将随机分为两组：干预组将支持母乳喂养和母乳喂养婴儿，另一组即对照组将​​接受常规护理服务。 将提供单盲（研究人员不是盲人）随机化，因为研究人员将为母亲提供母乳喂养和母乳喂养婴儿的支持。 出于数据分析的目的，统计学家也被蒙蔽了双眼。 在数据收集工具方面，包括家庭社会人口特征的“母亲介绍信息表”、包括婴儿特征的“新生儿介绍信息表”、后续的“婴儿营养跟踪表”母乳喂养后母乳的追踪记录，以及包括因黄疸入院的婴儿出院前/后追踪的“黄疸追踪表”。 将向实验组的母亲提供母乳喂养支持，如果需要，将用手挤奶母亲的双侧乳房，并将产生的母乳收集在容器中。 挤奶后，将用茶匙将牛奶喂给婴儿。 这种做法将展示给母亲，并将在住院期间每次喂食后进行。 母亲们将被告知在家中进行这种练习，直到婴儿能够有效和有力地吸吮，并且每天都会通过电话给家人打电话。 对照组不做任何干预。 在出院前和第 1 周结束时，将使用经皮胆红素计对两组的胆红素进行测量，并记录数值。 同时记录第 1 周结束时因黄疸再入院的情况。 在数据评估中，将使用SPSS软件包程序进行统计分析。 Kolmogorov-Smirnov (K-S) 测试将用于正态性。 为了确定因变量与自变量相比是否存在差异，如果自变量具有两个选项的分布是正态的，则使用独立组 t 检验，如果分布，则使用 Mann Whitney-U 检验不正常。 将以 95% 的置信度和 p<0.05 的显着性水平评估结果。