El efecto del apoyo a la lactancia materna en la hospitalización por ictericia (Breastfeeding)

Antecedentes: la ictericia neonatal es una condición que se acompaña de hiperbilirrubinemia. Casi todos los recién nacidos (60 % a término y 80 % prematuros) tienen más de 5 mg/dl de bilirrubina durante la primera semana de vida, y aproximadamente el 6 % de los bebés a término pueden tener niveles superiores a 15 mg/dl (Young Infants Clinical Signs Study Group, 2008). Es una de las causas más comunes de morbilidad durante la primera semana de vida. El alto nivel de bilirrubina sérica conduce a graves consecuencias y trastornos neurológicos en algunos de los bebés con ictericia. 5-10% de estos recién nacidos tienen ictericia neonatal clínicamente importante que requiere tratamiento y atención para prevenir la neurotoxicidad y reducir el nivel de bilirrubina sérica (Madan, Mac Mohan, Stevenson, 2005). Estudios recientes en la literatura han demostrado que existe una fuerte relación entre la hiperbilirrubinemia y la lactancia (Garg, 2018; Flaherman 2017). En un estudio, se indicó que los bebés amamantados tenían niveles más bajos de bilirrubina en el día 3 posnatal en comparación con los bebés alimentados con fórmula infantil. El problema de la ictericia que aumenta debido a la ingesta insuficiente de leche materna/amamantamiento suele subestimarse, a menudo se administra un tratamiento fisiológico exagerado de la ictericia (fototerapia sintomática) y se descuidan los problemas de lactancia (Stark, Bhutani 2016). Por lo tanto, mientras el bebé y la madre intentan adaptarse mutuamente para una lactancia exitosa, el proceso de tratamiento aumenta las dificultades y el fracaso de la lactancia durante la primera semana posnatal. El papel y el asesoramiento de la enfermera del lactante son de gran importancia en la lactancia del recién nacido y la educación de la familia en la ictericia neonatal. Las primeras horas y días postnatales son los momentos más críticos para asegurar el éxito de la lactancia materna. La ictericia debida al fracaso de la lactancia requiere esfuerzos enfocados para un programa estructurado con educación sobre lactancia y apoyo especial a la lactancia. Este apoyo hace que el papel de las enfermeras sea aún más importante.

Método: Se trata de un estudio experimental controlado aleatorizado. Los datos del estudio se recopilarán de madres primíparas que tuvieron un parto normal en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Campus del Hospital Infantil y de Maternidad de Sakarya afiliado al Hospital de Investigación y Capacitación de la Universidad de Sakarya del Ministerio de Salud entre el 01.08.2020 y el 01.01.2021 y sus infantes hasta enero de 2021. La muestra del estudio se calculó de acuerdo con los criterios de selección del grupo de intervención y mediante la realización de análisis de potencia. El análisis de potencia se realizó utilizando G*Power (v3.1.7) programa para determinar el tamaño de la muestra. El valor del rango del efecto se tomó como 0,70 como el método utilizado en los casos en los que se desconoce cuántas unidades de diferencia son significativas entre los grupos. En los casos en que la probabilidad de error tipo 1 (α) fue de 0,05 (a un nivel de confianza del 95 %), a un nivel de potencia del 80 % y el rango del efecto fue de 0,70, se planificó el estudio con un total de 68 madres, incluidas 34 madres mujeres de cada grupo. Se garantizará que las madres que se asignarán a los grupos de estudio y control tengan similitud en términos de tres factores (edad, nivel educativo, género de los bebés). Los individuos serán asignados en grupos por muestreo aleatorio simple. La muestra del estudio se distribuirá aleatoriamente en dos grupos: el grupo de intervención recibirá apoyo para la lactancia materna y la alimentación de los lactantes con leche materna, y el otro grupo, que fue el grupo de control, recibirá seguimiento en la atención de rutina de los servicio. Se proporcionará aleatorización simple ciego (los investigadores no son ciegos) ya que los investigadores brindarán apoyo a las madres para amamantar y alimentar a los bebés con leche materna. El estadístico también estaba cegado para el propósito del análisis de datos. En cuanto a las herramientas de recolección de datos, el "Formulario de información introductoria de la madre" que incluye las características sociodemográficas de la familia, el "Formulario de información introductoria del recién nacido" que incluye las características de los bebés, el "Formulario de seguimiento de nutrición infantil" para el seguimiento. se utilizará el "Cuaderno de Seguimiento de Ictericia" que incluye el seguimiento de los lactantes hospitalizados por ictericia antes/después del alta. A las madres del grupo experimental se les brindará apoyo para la lactancia y, si es necesario, se ordeñarán a mano ambos senos de la madre y la leche materna resultante se recolectará en un recipiente. Después del ordeño, se le dará la leche al lactante con la ayuda de una cucharilla. Esta práctica se le mostrará a la madre y se realizará después de cada alimentación durante la estancia hospitalaria. Se les indicará a las madres que realicen esta práctica en casa hasta que el bebé succione con fuerza y ​​eficacia, y se llamará a las familias por teléfono todos los días. No se realizará ninguna intervención al grupo de control. Las mediciones de bilirrubina de ambos grupos se realizarán con un bilirrubinómetro transcutáneo tanto antes del alta hospitalaria como al final de la semana 1, y se registrarán los valores. Al mismo tiempo, se registrarán las condiciones de reingreso por ictericia al final de la semana 1. En la evaluación de datos se realizarán análisis estadísticos utilizando el programa paquete SPSS. Se utilizará la prueba de Kolmogorov-Smirnov (K-S) para la normalidad. Para determinar si existe diferencia en las variables dependientes respecto a las variables independientes, se utilizará la prueba t de grupos independientes si la distribución es normal en las variables independientes con dos opciones, y la prueba de la U de Mann Whitney si la distribución es normal. no es normal Los resultados serán evaluados a un nivel de confianza del 95% ya un nivel de significación de p<0,05.