Effekten av amningsstöd på sjukhusvistelse på grund av gulsot (Breastfeeding)

Bakgrund: Neonatal gulsot är ett tillstånd som åtföljs av hyperbilirubinemi. Nästan alla nyfödda (60 % blivande och 80 % för tidigt födda) har mer än 5 mg/dl bilirubin under den första levnadsveckan, och cirka 6 % av blivande spädbarn kan ha nivåer som överstiger 15 mg/dl (Studiegrupp för unga spädbarns kliniska tecken, 2008). Det är en av de vanligaste orsakerna till sjuklighet under den första levnadsveckan. Höga serumbilirubinnivåer leder till allvarliga konsekvenser och neurologiska störningar hos några av spädbarnen med gulsot. 5-10 % av dessa nyfödda har kliniskt viktig neonatal gulsot som kräver behandling och vård för att förhindra neurotoxicitet och minska serumbilirubinnivån (Madan, Mac Mohan, Stevenson, 2005). Nyligen genomförda studier i litteraturen har visat att det finns ett starkt samband mellan hyperbilirubinemi och amning (Garg, 2018; Flaherman 2017). I en studie indikerades det att ammade spädbarn hade lägre bilirubinnivåer på postnatal dag 3 jämfört med spädbarn som matades med modersmjölksersättning. Problemet med gulsot som ökar på grund av otillräckligt intag av bröstmjölk/amning brukar underskattas, en överdriven fysiologisk gulsotsbehandling ges ofta (symptomatiskt fototerapi), och amningsproblem försummas (Stark, Bhutani 2016). Därför, medan spädbarnet och modern försöker anpassa sig till varandra för framgångsrik amning, ökar behandlingsprocessen amningssvårigheter och misslyckande under den första postnatala veckan. Barnsjuksköterskans roll och rådgivning är av stor betydelse vid amning av det nyfödda barnet och utbildning av familjen i neonatal gulsot. De första timmarna och dagarna efter förlossningen är de mest kritiska tidpunkterna för att säkerställa framgången med amning. Gulsot på grund av amningssvikt kräver fokuserade insatser för ett program strukturerat med amningsutbildning och särskilt amningsstöd. Detta stöd gör att sjuksköterskors roll blir ännu viktigare.

Metod: Detta är en randomiserad kontrollerad experimentell studie. Data från studien kommer att samlas in från primära mödrar som hade normal förlossning på Gynecology and Obstetrics Department i Sakarya Maternity and Children's Hospital Campus som är anslutet till hälsoministeriet Sakarya University Training and Research Hospital mellan 01.08.2020-01.01.2021 och deras spädbarn till januari 2021. Urvalet av studien beräknades i enlighet med urvalskriterierna för interventionsgruppen och genom att utföra effektanalys. Effektanalys utfördes med G*Power (v3.1.7) program för att bestämma provstorleken. Effektintervallsvärdet togs till 0,70 som den metod som användes i de fall det är okänt hur många enheter skillnaden är signifikant mellan grupperna. I de fall där typ 1 felsannolikhet (α) var 0,05 (vid en konfidensnivå på 95 %), vid en effektnivå på 80 % och effektintervallet var 0,70, planerades studien med totalt 68 mödrar, inklusive 34 mödrar kvinnor för varje grupp. De mödrar som ska tilldelas studie- och kontrollgrupperna kommer att säkerställas att ha likhet i termer av tre faktorer (ålder, utbildningsstatus, spädbarns kön). Individerna kommer att delas in i grupper genom ett enkelt slumpmässigt urval. Urvalet av studien kommer att fördelas slumpmässigt i två grupper: interventionsgruppen kommer att få stöd för amning och utfodring av spädbarn med bröstmjölk, och den andra gruppen, som var kontrollgruppen, kommer att följas i rutinmässig vård av service. Enkelblind (forskare är inte blinda) randomisering kommer att tillhandahållas eftersom mammorna kommer att få stöd för amning och utfodring av spädbarn med bröstmjölk av forskarna. Statistikern var också förblindad för dataanalysändamålet. När det gäller datainsamlingsverktyg, "Introduktionsformuläret för mamma" inklusive sociodemografiska egenskaper hos familjen, "formuläret för nyfödd introduktionsinformation" inklusive karakteristiska egenskaper hos spädbarnen, "Uppföljningsformuläret för spädbarnsnäring" för uppföljning- upp av bröstmjölk som mjölkas efter amning, och "gulsotsuppföljningsformuläret" inklusive uppföljning av spädbarn som är inlagda på sjukhus på grund av gulsot före/efter utskrivning kommer att användas. Mödrar i försöksgruppen kommer att förses med amningsstöd, och vid behov mjölkas mammans båda bröst för hand och den resulterande bröstmjölken samlas upp i en behållare. Efter mjölkning kommer mjölken att ges till barnet med hjälp av en tesked. Denna praxis kommer att visas för mamman och kommer att utföras efter varje matning under sjukhusvistelsen. Mödrar kommer att bli tillsagda att utföra denna övning hemma tills barnet suger effektivt och starkt, och familjer kommer att ringas per telefon dagligen. Ingen intervention kommer att göras till kontrollgruppen. Bilirubinmätningar av båda grupperna kommer att utföras med en transkutan bilirubinmätare både före utskrivning från sjukhuset och i slutet av vecka 1 och värdena kommer att registreras. Samtidigt kommer tillstånden för återinläggning på grund av gulsot i slutet av vecka 1 att registreras. Vid utvärdering av data kommer statistiska analyser att utföras med hjälp av SPSS-paketprogrammet. Kolmogorov-Smirnov (K-S)-testet kommer att användas för normalitet. För att avgöra om det finns en skillnad i de beroende variablerna jämfört med oberoende variabler kommer det oberoende grupp t-testet att användas om fördelningen är normal i oberoende variabler med två alternativ, och Mann Whitney-U test kommer att användas om distribution är inte normalt. Resultaten kommer att utvärderas vid en konfidensnivå på 95 % och vid en signifikansnivå på p<0,05.