A szoptatási támogatás hatása a sárgaság miatti kórházi kezelésre (Breastfeeding)

Háttér: Az újszülöttkori sárgaság olyan állapot, amelyet hyperbilirubinémia kísér. Szinte minden újszülött (60%-a termés és 80%-a koraszülött) bilirubinszintje meghaladja az 5 mg/dl-t az élet első hetében, és az időskorban született csecsemők körülbelül 6%-ának a szintje meghaladhatja a 15 mg/dl-t (Young Infants Clinical Signs Study Group, 2008). Az élet első hetében ez a megbetegedések egyik leggyakoribb oka. A magas szérum bilirubinszint súlyos következményekhez és neurológiai rendellenességekhez vezet néhány sárgaságban szenvedő csecsemőnél. Ezen újszülöttek 5-10%-ának klinikailag jelentős újszülöttkori sárgasága van, amely kezelést és gondozást igényel a neurotoxicitás megelőzése és a szérum bilirubinszint csökkentése érdekében (Madan, Mac Mohan, Stevenson, 2005). A legújabb szakirodalmi tanulmányok kimutatták, hogy szoros kapcsolat van a hiperbilirubinémia és a szoptatás között (Garg, 2018; Flaherman 2017). Egy tanulmány kimutatta, hogy a szoptatott csecsemők bilirubinszintje alacsonyabb volt a születés utáni 3. napon, mint a tápszerrel táplált csecsemőknél. Az elégtelen anyatej bevitel/szoptatás miatt fokozódó sárgaság problémáját általában alábecsülik, gyakran túlzott fiziológiás sárgaságkezelést alkalmaznak (tüneti fényterápia), és figyelmen kívül hagyják a szoptatási problémákat (Stark, Bhutani 2016). Ezért miközben a csecsemő és az anya próbál alkalmazkodni egymáshoz a sikeres szoptatás érdekében, a kezelési folyamat növeli a szoptatási nehézségeket és kudarcot az első posztnatális héten. Az újszülött szoptatásában és a család újszülöttkori sárgaságra való nevelésében nagy jelentőséggel bír a csecsemő védőnőjének szerepe és tanácsadása. A szülés utáni első órák és napok a legkritikusabb időszakok a szoptatás sikeressége szempontjából. A szoptatási kudarc miatt kialakuló sárgaság összpontosított erőfeszítéseket igényel egy szoptatási oktatással és speciális szoptatási támogatással felépített program érdekében. Ez a támogatás az ápolók szerepének felértékelődését okozza.

Módszer: Ez egy randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálat. A vizsgálat adatait az Egészségügyi Minisztérium Sakarya Egyetemi Oktató- és Kutatókórházához tartozó Sakarya Szülészeti Osztály Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Osztályán 2020.08.01-2021.01.01 között normálisan szült ősmamáktól gyűjtik össze. csecsemők 2021 januárjáig. A vizsgálat mintáját az intervenciós csoport kiválasztásának kritériumai szerint, valamint teljesítményelemzés elvégzésével számítottuk ki. A teljesítményelemzés a G*Power (v3.1.7) használatával történt. programot a minta méretének meghatározásához. A hatástartomány értékét 0,70-nek vettük olyan módszernek, ahol nem ismert, hogy hány egységnyi különbség szignifikáns a csoportok között. Azokban az esetekben, amikor az 1-es típusú hiba valószínűsége (α) 0,05 volt (95%-os konfidenciaszint mellett), 80%-os teljesítményszint mellett és a hatástartomány 0,70, a vizsgálatot összesen 68 anyával, köztük 34 anyával tervezték. nők minden csoportban. A vizsgálati és kontrollcsoportba besorolandó anyák három tényezőben (életkor, iskolai végzettség, a csecsemők neme) hasonlóak. Az egyéneket egyszerű véletlenszerű mintavétellel csoportokba osztják. A vizsgálat mintáját véletlenszerűen két csoportra osztjuk: az intervenciós csoport a szoptatást és a csecsemők anyatejjel való táplálását, a másik csoportot, amely a kontrollcsoport volt, a rutin gondozásban követi. szolgáltatás. Egyedüli vak (a kutatók nem vakok) randomizálásra kerül sor, mivel az anyák szoptatását és a csecsemők anyatejjel való táplálását támogatják a kutatók. A statisztikust az adatelemzés céljából is megvakították. Ami az adatgyűjtési eszközöket illeti, a család szocio-demográfiai jellemzőit tartalmazó „Anya bemutatkozó tájékoztatója”, a csecsemők jellemző tulajdonságait tartalmazó „Újszülött bevezető tájékoztató”, a „Csecsemőtáplálkozás nyomon követési űrlapja” a nyomon követéshez. A szoptatás után fejt anyatej mennyiségének felmérése, valamint a "Sárgaság nyomon követési űrlapja", beleértve a sárgaság miatt kórházba került csecsemők elbocsátás előtti/utáni nyomon követését. A kísérleti csoportba tartozó anyák szoptatási támogatást kapnak, szükség esetén az anya mindkét mellét kézzel fejik meg, és a keletkező anyatejet egy edénybe gyűjtik. Fejés után a tejet egy teáskanál segítségével adják a csecsemőnek. Ezt a gyakorlatot megmutatják az anyának, és a kórházi tartózkodás alatt minden etetés után elvégzik. Az anyáknak azt mondják, hogy ezt a gyakorlatot otthon végezzék el, amíg a csecsemő hatékonyan és erősen nem szop, a családokat pedig naponta hívják telefonon. Nem történik beavatkozás a kontrollcsoportba. Mindkét csoport bilirubinmérését transzkután bilirubinmérővel végezzük mind a kórházból való elbocsátás előtt, mind az 1. hét végén, és az értékeket rögzítjük. Ezzel egyidejűleg rögzítik az 1. hét végén bekövetkezett sárgaság miatti rehospitalizáció körülményeit. Az adatok kiértékelésénél az SPSS csomagprogram segítségével statisztikai elemzéseket végzünk. A normalitás meghatározásához a Kolmogorov-Smirnov (K-S) tesztet használjuk. Annak megállapítására, hogy van-e különbség a függő változókban a független változókhoz képest, a független csoport t-próbáját használjuk, ha az eloszlás normális a független változókban két opcióval, és Mann Whitney-U tesztet használunk, ha eloszlás. nem normális. Az eredményeket 95%-os konfidenciaszinten és p<0,05 szignifikanciaszinten értékeljük.