维生素 C 补充剂与脊柱手法治疗外上髁炎的疗效比较

130 名受试者将被随机分为 3 组：实验组 1 将接受 Bonusan 品牌的维生素 C（抗坏血酸复合物）补充剂，每日剂量为 1000 毫克，应与常规手法治疗和 TENS 一起服用。 该组将在治疗持续的 6 周内维持每日维生素 C 摄入量，他们将被告知适应补充剂可能产生的副作用，例如，由于维生素 C 过量而导致的腹泻，如果它存在于大肠中，吸引液体并产生渗透性腹泻。 该小组将就任何情况、疑问或不良症状与合作调查的医生进行直接沟通。 维生素 C 已用于胶原组织的其他退行性病变，例如跟腱病和冈上肌组织。 研究人员还发现了维生素 C 治疗疼痛的参考资料。 第 2 组将进行高速脊椎操作以及手法治疗和 TENS。 脊椎操作将通过下颈神经节的交感神经通路寻求反射作用。 使用纵向放置在肌交界处的自粘贴片，证明经皮 TENS 型刺激具有镇痛作用。 肌腱的尺寸为 50X50 毫米，频率为 100 赫兹，脉冲持续时间为 200 微秒，持续 25 分钟。 脊椎操纵干预和 TENS 放置都将由在上述技术应用方面拥有 27 年临床经验的专业健康物理治疗师进行。

在第 3 组或对照组中，将应用手法治疗和经皮电疗 (TENS)。 所有小组都将接受相同的徒手治疗计划和 TENS，每周一次，连续 6 周。

所有上述干预措施都将包含在 45 分钟的课程中，对 3 个小组都是一样的。 他们将负责一位高素质的物理治疗师进行所有治疗，并表示他同意进行研究。 这位专家每天都在咨询中使用所有这些疗法。

8 上述疗法可能会产生一些参与者应注意的副作用，这反映在他们必须在评估和干预开始之前完成的知情同意中。 首先，在 TENS 中，没有发现警告任何不良影响的参考书目，它可以指的是由于局部效应和热传导导致贴片下肤色增加。 应在使用后 30 分钟内消失。

在颈椎区域的高速椎体操作中，6%的情况下，由于局部血管发生变化，可能会出现操作后头晕。 维生素 C 补充剂会引起某种类型的胃灼热性腹泻，尤其是在服用的最初几天，因为这种维生素会在肠道中被吸收。

肘部的改变会导致疼痛和功能受限。 为了量化这些影响，有不同的测量尺度。 量化疼痛的评估将使用数字疼痛量表 (0-10) 进行。 手臂肩部和手部残疾 (DASH) 问卷将用于确定上肢的功能，肩痛和残疾指数 SPADI 将用于评估肩部功能，还将评估全球对变化的感知，全球评级变化量表 (GROC) 一个 15 分制的量表，其中 -7 表示比以前差得多，0 表示与以前相同，+7 表示比以前好得多。 最后，压力痛阈值 (PDU) 将使用数字海藻计进行评估。

测量变量将在治疗前、治疗后以及最后一次治疗后 3 个月和 6 个月进行分析。