Eficacia del suplemento de vitamina C frente a la manipulación espinal para el tratamiento de la epicondilitis lateral

Los 130 sujetos serán aleatorizados en 3 grupos: El grupo experimental 1 recibirá un suplemento de vitamina C (complejo ascórbico) de la marca Bonusan, se deberá consumir una dosis diaria de 1000mg junto con la práctica habitual de terapia manual y TENS. Este grupo mantendrá la ingesta diaria de vitamina C durante las 6 semanas que dura el tratamiento, se les informará de los posibles efectos secundarios de la adaptación al suplemento, como por ejemplo diarrea por exceso de vitamina C, en el caso de que hay, se aloja en el intestino grueso, que atrae líquido y produce diarrea osmótica. Este grupo tendrá comunicación directa con el médico que colabora en esta investigación ante cualquier situación, consulta o síntoma no deseado. La vitamina C se ha utilizado en otras patologías de tipo degenerativo del tejido colágeno como tendinopatías de Aquiles y musculatura supraespinosa. Los investigadores también han encontrado referencias al efecto de la vitamina C como tratamiento del dolor. El grupo 2 se someterá a manipulaciones vertebrales de alta velocidad junto con terapia manual y TENS. Las manipulaciones vertebrales buscarían un efecto reflexogénico a través de la vía nerviosa simpática del ganglio cervical inferior. Se evidencia que la estimulación transcutánea tipo TENS tiene un efecto analgésico utilizando parches autoadhesivos colocados longitudinalmente en la unión mio. tendón con un tamaño de 50X50 mm, una frecuencia de 100 Hz y una duración de pulso de 200μs durante 25 minutos. Tanto la intervención de manipulación vertebral como la colocación de TENS serán realizadas por un fisioterapeuta sanitario profesional con 27 años de experiencia clínica en la aplicación de las mencionadas técnicas.

En el grupo 3 o control se aplicará terapia manual y electroterapia transcutánea (TENS). Todos los grupos recibirán el mismo programa de terapia manual y TENS, una sesión por semana durante 6 semanas consecutivas.

Todas las intervenciones mencionadas se incluirán en una sesión de 45 minutos para los 3 grupos por igual. Estarán a cargo de un fisioterapeuta altamente calificado para todas las terapias al realizar las cuales manifieste su consentimiento para el estudio en. Dicho profesional utiliza todas estas terapias en consulta diariamente.

8 Las terapias antes mencionadas pueden generar algunos efectos adversos que los participantes deben conocer y que se refleja en el consentimiento informado que deben completar antes del inicio de la evaluación y las intervenciones. En primer lugar, en el TENS no se ha encontrado bibliografía que advierta de algún efecto no deseado, pudiendo referirse a un aumento del tono de la piel bajo el parche por efecto local y conducción de calor del mismo. que debe desaparecer dentro de los 30 minutos posteriores a la aplicación.

En la manipulación vertebral de alta velocidad en la región cervical, en el 6% de los casos se pueden producir mareos post-manipulación debido al cambio vascular local que se produce. El suplemento de vitamina C puede producir algún tipo de diarrea por acidez estomacal, especialmente en los primeros días de toma, ya que esta vitamina se absorbe en el intestino.

Las alteraciones en el codo pueden causar dolor y limitación funcional. Para cuantificar estos efectos, existen diferentes escalas de medida. La evaluación para cuantificar el dolor se realizará con la escala numérica del dolor (0-10). Se utilizará el cuestionario Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (DASH) para determinar la funcionalidad del miembro superior, se utilizará el Shoulder Pain and Disability Index SPADI para evaluar la función del hombro, también se evaluará la percepción global del cambio, Global Rating of Change Scale (GROC) una escala de 15 puntos donde -7 indica mucho peor que antes, 0 igual que antes y +7 mucho mejor que antes. Finalmente, se evaluará el umbral de dolor a la presión (PDU) mediante un algómetro digital.

Las variables de medida se analizarán antes del tratamiento, después del mismo ya los 3 y 6 meses de la última sesión de tratamiento.