Efficacité du supplément de vitamine C par rapport à la manipulation vertébrale pour le traitement de l'épicondylite latérale

Les 130 sujets seront randomisés en 3 groupes : Le groupe expérimental 1 recevra un supplément de vitamine C (complexe ascorbique) de la marque Bonusan, une dose quotidienne de 1000mg devra être consommée avec la pratique habituelle de la thérapie manuelle et du TENS. Ce groupe maintiendra l'apport quotidien en vitamine C pendant les 6 semaines que dure le traitement, il sera informé des éventuels effets secondaires de l'adaptation à la supplémentation, comme par exemple la diarrhée car excès de vitamine C, dans le cas où il y en a, il se loge dans le gros intestin, qui attire les liquides et produit une diarrhée osmotique. Ce groupe aura une communication directe avec le médecin qui collabore à cette enquête pour toute situation, requête ou symptôme indésirable. La vitamine C a été utilisée dans d'autres pathologies de type dégénératif du tissu collagène telles que les tendinopathies d'Achille et la musculature sus-épineuse. Les enquêteurs ont également trouvé des références à l'effet de la vitamine C comme traitement de la douleur. Le groupe 2 subira des manipulations vertébrales à grande vitesse ainsi qu'une thérapie manuelle et des TENS. Les manipulations vertébrales chercheraient un effet réflexogène à travers la voie nerveuse sympathique du ganglion cervical inférieur. La stimulation transcutanée de type TENS est mise en évidence comme ayant un effet analgésique à l'aide de patchs auto-adhésifs placés longitudinalement au niveau de la myo-jonction. tendon d'une taille de 50X50 mm, d'une fréquence de 100 Hz et d'une durée d'impulsion de 200μs pendant 25 minutes. L'intervention de manipulation vertébrale et le placement du TENS seront effectués par un physiothérapeute professionnel de la santé avec 27 ans d'expérience clinique dans l'application des techniques susmentionnées.

Dans le groupe 3 ou contrôle, la thérapie manuelle et l'électrothérapie transcutanée (TENS) seront appliquées. Tous les groupes recevront le même programme de thérapie manuelle et TENS, une séance par semaine pendant 6 semaines consécutives.

Toutes les interventions susmentionnées seront incluses dans une session de 45 minutes pour les 3 groupes. Ils seront en charge d'un physiothérapeute hautement qualifié pour toutes les thérapies lors de l'exécution qui exprime son consentement pour l'étude en. Ledit professionnel utilise quotidiennement toutes ces thérapies en consultation.

8 Les thérapies susmentionnées peuvent générer des effets indésirables dont les participants doivent être conscients et qui se reflètent dans le consentement éclairé qu'ils doivent remplir avant le début de l'évaluation et des interventions. En premier lieu, dans le TENS, aucune bibliographie n'a été trouvée qui met en garde contre un effet indésirable, auquel il peut se référer est une augmentation du teint de la peau sous le patch en raison de l'effet local et de la conduction thermique de celui-ci. qui devrait disparaître dans les 30 minutes suivant l'application.

Dans la manipulation vertébrale à grande vitesse dans la région cervicale, dans 6% des cas, des vertiges post-manipulation peuvent survenir en raison du changement vasculaire local qui se produit. Le supplément de vitamine C peut produire un certain type de diarrhée de brûlures d'estomac, en particulier dans les premiers jours de prise, car cette vitamine est absorbée dans l'intestin .

Les altérations au niveau du coude peuvent provoquer des douleurs et des limitations fonctionnelles. Pour quantifier ces effets, il existe différentes échelles de mesure. L'évaluation pour quantifier la douleur se fera avec l'échelle numérique de la douleur (0-10). Le questionnaire Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (DASH) sera utilisé pour déterminer la fonctionnalité du membre supérieur, le Shoulder Pain and Disability Index SPADI sera utilisé pour évaluer la fonction de l'épaule, La perception globale du changement sera également évaluée, Global Rating of Change Scale (GROC) une échelle de 15 points où -7 indique bien pire qu'avant, 0 comme avant et +7 bien mieux qu'avant . Enfin, le seuil de douleur à la pression (PDU) sera évalué à l'aide d'un algomètre numérique.

Les variables de mesure seront analysées avant le traitement, après celui-ci et à 3 et 6 mois après la dernière séance de traitement.