Eficácia do Suplemento de Vitamina C vs Manipulação da Coluna Vertebral no Tratamento da Epicondilite Lateral

Os 130 sujeitos serão randomizados em 3 grupos: Grupo experimental 1 receberá suplemento de vitamina C (complexo ascórbico) da marca Bonusan, devendo ser consumido uma dose diária de 1000mg juntamente com a prática usual de terapia manual e TENS. Este grupo manterá a ingestão diária de vitamina C durante as 6 semanas que durar o tratamento, serão informados sobre os possíveis efeitos colaterais da adaptação ao suplemento, como, por exemplo, diarreia por excesso de vitamina C, no caso se há, aloja-se no intestino grosso, que atrai líquido e produz diarreia osmótica. Este grupo terá comunicação direta com o médico que colabora nesta investigação para qualquer situação, consulta ou sintoma indesejado. A vitamina C tem sido utilizada em outras patologias do tipo degenerativo do tecido colágeno, como tendinopatias de Aquiles e musculatura supraespinal. Os pesquisadores também encontraram referências ao efeito da vitamina C no tratamento da dor. O grupo 2 passará por manipulações vertebrais de alta velocidade juntamente com terapia manual e TENS. As manipulações vertebrais buscariam um efeito reflexogênico através da via nervosa simpática do gânglio cervical inferior. A estimulação transcutânea do tipo TENS tem demonstrado efeito analgésico por meio de adesivos autoadesivos colocados longitudinalmente na miojunção. tendão com tamanho de 50X50 mm, frequência de 100 Hz e duração de pulso de 200μs por 25 minutos. Tanto a intervenção de manipulação vertebral quanto a colocação do TENS serão realizadas por um fisioterapeuta profissional da saúde com 27 anos de experiência clínica na aplicação das técnicas mencionadas.

No grupo 3 ou controle, serão aplicadas terapia manual e eletroterapia transcutânea (TENS). Todos os grupos receberão o mesmo programa de terapia manual e TENS, uma sessão por semana durante 6 semanas consecutivas.

Todas as intervenções mencionadas serão incluídas em uma sessão de 45 minutos para os 3 grupos. Eles estarão a cargo de um fisioterapeuta altamente qualificado para todas as terapias ao realizar o que expressa seu consentimento para o estudo. O referido profissional utiliza diariamente todas essas terapias em consulta.

8 As terapias mencionadas podem gerar alguns efeitos adversos dos quais os participantes devem estar cientes e que se refletem no consentimento informado que devem preencher antes do início da avaliação e das intervenções. Em primeiro lugar, no TENS, não foi encontrada bibliografia que alerte para qualquer efeito indesejado, que pode se referir a um aumento do tom da pele sob o adesivo devido ao efeito local e à condução de calor do mesmo. que deve desaparecer em até 30 minutos após a aplicação.

Na manipulação vertebral em alta velocidade na região cervical, em 6% dos casos, pode ocorrer tontura pós-manipulação devido à alteração vascular local que ocorre . O suplemento de vitamina C pode produzir algum tipo de diarréia azia, especialmente nos primeiros dias de ingestão, pois essa vitamina é absorvida no intestino .

Alterações no cotovelo podem causar dor e limitação funcional. Para quantificar esses efeitos, existem diferentes escalas de medição. A avaliação para quantificar a dor será realizada com a escala numérica de dor (0-10). O questionário Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (DASH) será usado para determinar a funcionalidade do membro superior, o Shoulder Pain and Disability Index SPADI será usado para avaliar a função do ombro, a percepção global de mudança também será avaliada, Classificação Global Escala de Mudança (GROC) uma escala de 15 pontos onde -7 indica muito pior do que antes, 0 o mesmo de antes e +7 muito melhor do que antes. Por fim, será avaliado o limiar de dor à pressão (PDU) por meio de um algômetro digital.

As variáveis ​​de medição serão analisadas antes do tratamento, após o mesmo, 3 e 6 meses após a última sessão de tratamento.