黄体试验：黄体刺激与雌激素启动方案

将接受受控卵巢刺激并诊断为卵巢储备减少的患者将被考虑参加该试验，如果符合所有纳入标准且无排除标准，则将被纳入。 患者将被随机分配到将要描述的两个可能的刺激周期之一。

黄体期卵巢刺激 (LPOS)

患者将在月经周期的大约第 15-18 天进行预约。 如果血清黄体酮 >3 ng/mL，bHCG < 5 mIU/mL，患者将开始每天注射 450 IU 促性腺激素：150 IU hMG（Menopur®，Ferring Pharmaceuticals）和 300 IU 重组 FSH (rFSH)（Gonal F®,Serono；或 Follitropin beta (Follistim®, Organo)）。 选择的特定 rFSH 将基于个体患者的保险范围。 患者将在她的刺激过程中每天进行注射，并且还将在刺激的前五天每天口服克罗米酚柠檬酸盐 100 毫克。 FSH 剂量将在刺激期间根据血清雌二醇水平和卵巢对最少无促性腺激素和最多 600 IU 的反应进行滴定（根据医生的判断）。 她将在第 3-4、5-6 和 7-8-~15 天进行卵泡监测超声和血清血液检查。 促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂（加尼瑞克，Organon；和西曲瑞克，Serono）将在 (1) 血清雌二醇水平达到 > 400 pg/mL，卵泡大小 > 13mm，或 (2) 在第 6 天刺激时开始. 一旦患者准备好触发医生确定的排卵，将给予 5-10,000 单位的人绒毛膜促性腺激素（Novarel®：Ferring Pharmaceuticals；或 Pregnyl®：Schering-Plough）。 如果认为在临床上预防卵巢过度刺激综合征是必要的，则可以更改患者的触发注射以包括 GnRH 激动剂（即 Luprolide acetate 40 IU）。 在 hCG 给药后的第二天早上，将抽取患者的血液并分析血清中的 hCG 浓度以确保充分吸收（平均时间 8-10 小时）。 经阴道取卵将在 hCG 触发后 35 至 37 小时进行。 根据患者要求和实验室方案，所有中期 II 卵母细胞将通过胞浆内单精子注射 (ICSI) 或 IVF 受精。 胚胎将培养至囊胚阶段并在第 5-7 天玻璃化。 如果患者要求进行非整倍体 (PGT-A) 的植入前基因检测，将在玻璃化冷冻前的发育第 5-7 天进行胚胎活检，并将活检标本送到外部实验室进行染色体分析。

黄体雌二醇启动协议（E2 启动）

患者将在月经周期的第 18-21 天左右进行预约。 如果血清黄体酮 >3 ng/mL，bHCG < 5 mIU/mL，患者将开始使用雌二醇贴剂（Vivelle Dot 0.1mg，Novartis Pharmaceuticals；或 Climara，Bayer）并每隔一天更换一次。 在接下来的三天里，她还将每天服用促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂（加尼瑞克，Organon；和西曲瑞克，Serono）。

然后，患者将在月经开始时进行基线预约。 如果血清黄体酮 < 1.0 ng/mL，并且 bHCG < 5 mIU/mL，则在周期的第 2-3 天，患者将停止她的雌激素贴剂并开始每天注射 450 IU 的促性腺激素：150 IU 的 hMG（Menopur®，Ferring Pharmaceuticals）和 300 IU 的重组 FSH (rFSH)（Gonal F®, Serono；或 Follitropin beta (Follistim®, Organo)）。 选择的特定 rFSH 将基于个体患者的保险范围。 雌激素贴片将在开始促性腺激素注射当天移除。 患者将在她的刺激过程中每天进行注射，并且还将在刺激的前五天每天口服克罗米酚柠檬酸盐 100 毫克。 FSH 剂量将在刺激期间根据血清雌二醇水平和卵巢对最少无促性腺激素和最多 600 IU 的反应进行滴定（根据医生的判断）。 她将在第 3-4、5-6 和 7-8-~15 天进行卵泡监测超声和血清血液检查。 促性腺激素释放激素 (GnRH) 拮抗剂（加尼瑞克，Organon；和西曲瑞克，Serono）将在 (1) 血清雌二醇水平达到 > 400 pg/mL，卵泡大小 > 13mm，或 (2) 在第 6 天刺激时开始. 一旦患者准备好触发医生确定的排卵，将给予 5-10,000 单位的人绒毛膜促性腺激素（Novarel®：Ferring Pharmaceuticals；或 Pregnyl®：Schering-Plough）。 如果认为在临床上预防卵巢过度刺激综合征是必要的，则可以更改患者的触发注射以包括 GnRH 激动剂（即 Luprolide acetate 40 IU）。 在 hCG 给药后的第二天早上，将抽取患者的血液并分析血清中的 hCG 浓度以确保充分吸收（平均时间 8-10 小时）。 经阴道取卵将在 hCG 触发后 35 至 37 小时进行。 根据患者要求和实验室方案，所有中期 II 卵母细胞将通过胞浆内单精子注射 (ICSI) 或 IVF 受精。 胚胎将培养至囊胚阶段并在第 5-7 天玻璃化。 如果患者要求进行非整倍体 (PGT-A) 的植入前基因检测，将在玻璃化冷冻前的发育第 5-7 天进行胚胎活检，并将活检标本送到外部实验室进行染色体分析。

将比较两种刺激方案之间的结果。