“冠状动脉疾病的模拟建模：临床决策支持的工具” (SMARTool)

冠状动脉粥样硬化 (ATS) 是一种变性炎症性动脉病理学，是冠心病 (CHD) 不同临床表现的基础，从由于收缩性斑块生长阻塞动脉管腔导致的稳定型心绞痛，到继发于管腔突然闭塞的急性冠状动脉综合征 (ACS)通过破裂或侵蚀斑块部位的动脉粥样硬化血栓形成。

已知主要冠状动脉不良事件 (MACE) 与局部因素有关，即所谓的“高风险斑块”，其特征是具有薄纤维帽的大脂质坏死核心、斑块内出血、破裂、糜烂，以及全身性、患者-具体而言，促成所谓“高风险患者”的致动脉粥样硬化基因型/表型的因素，表现为异常激活的血栓形成和/或炎症状态或致动脉粥样化脂质物质的血浆水平升高。

CHD 在西方和发展中国家的巨大社会和经济影响主要是由于难以在临床环境中识别和预测“高风险患者”将导致哪些“高风险斑块”，而与狭窄严重程度无关，急性冠状动脉事件，如心肌梗塞或冠心病猝死，这通常是大部分无症状受试者的先心病的首发表现。 与狭窄相比，斑块负荷被认为是 ACS 的更好预测指标，冠状动脉 CT 血管造影 (CCTA) 被认为是评估和量化斑块负荷以及评估狭窄功能意义的最佳非侵入性冠状动脉成像方式，通过通过计算估算部分流量储备。 此外，CHD 患者的分子研究主要检查与临床心血管结果的关联：通过定量 CCTA 评估与冠状动脉 ATS 的关联可能提供对几种分子种类在斑块形成和生长中的病理生理作用的深入了解，并阐明它们作为鉴别生物标志物的潜在作用冠心病。

基于这些考虑，本研究的目的是收集和分析所有患者特异性临床和流行病学数据以及患者表型和基因型血液衍生分子信息，并将它们与实际斑块负荷的局部高分辨率非侵入性 CCTA 成像相结合以及，前瞻性地，它在临床相关时间跨度内的增加或从头形成。 在局部和系统数据集成和建模之后，预期结果是优化 CHD 的早期诊断和风险分层，超越当前的临床模型和评分，并帮助改善 MACE 的一级和二级预防。 该诊断和预后框架的总体设计已提交给 Horizo​​n 2020 EU Call PHC30，并获得欧盟委员会批准（Grant Agreement PHC30-689068）。 该联盟包括专门从事冠心病影像和治疗的主要临床欧洲大学医院，该项目研究已获得欧洲心血管影像学会的认可。