„A KORONÁRIA-BETEGSÉG SZIMULÁCIÓS MODELLEZÉSE: ESZKÖZ A KLINIKAI DÖNTÉSTÁMOGATÁSHOZ” (SMARTool)

A coronaria atherosclerosis (ATS) egy degeneratív-gyulladásos artériás patológia, amely a szívkoszorúér-betegség (CHD) különböző klinikai megnyilvánulásai hátterében áll, a plakk növekedését elzáró, az artéria lumenét elzáró stabil anginától az akut coronaria szindrómáig (ACS), amely a hirtelen lumenelzáródás miatt következik be. atherothrombosis által a felszakadt vagy erodált plakk helyén.

A jelentősebb szívkoszorúér-mellékhatások (MACE) köztudottan helyi tényezőkhöz kapcsolódnak, az úgynevezett „nagy kockázatú plakkhoz”, amelyet nagy, vékony rostos kupakkal rendelkező lipid-nekrotikus mag, intraplaque vérzés, szakadás, erózió és szisztémás, beteg- specifikus tényezők, amelyek hozzájárulnak az úgynevezett "nagy kockázatú beteg" aterogén genotípusához/fenotípusához, abnormálisan aktivált trombogén és/vagy gyulladásos állapottal vagy az aterogén lipidfajták megnövekedett plazmaszintjével.

A CHD hatalmas társadalmi és gazdasági hatása a nyugati és a fejlődő országokban elsősorban abból adódik, hogy a klinikai kontextusban nehéz azonosítani és megjósolni, hogy a szűkület súlyosságától függetlenül melyik "magas kockázatú plakk" okozza a "magas kockázatú beteget", akut koszorúér esemény, például szívinfarktus vagy hirtelen koszorúér-halál, amelyek gyakran a CHD első megnyilvánulásai az egyébként tünetmentes alanyok nagy részében. A plakkterhelést a szűkülettel összehasonlítva az ACS jobb előrejelzőjeként ismerik el, és a koszorúér-CT-angiográfiát (CCTA) tekintik az optimális nem invazív koszorúér képalkotó módszernek a plakk terhelés felmérésére és számszerűsítésére, valamint a szűkület funkcionális jelentőségének értékelésére. a tört áramlási tartalék számítási becslése. Ezen túlmenően a CHD-betegek molekuláris vizsgálatai többnyire a klinikai kardiovaszkuláris kimenetelekkel való összefüggéseket vizsgálták: a kvantitatív CCTA-val értékelt koszorúér ATS-sel való összefüggések betekintést nyújthatnak számos molekulafaj patofiziológiai szerepébe a plakkképződésben és -növekedésben, és megvilágítják potenciális szerepüket a betegség diszkriminatív biomarkereiként. CHD.

Ezen megfontolások alapján a tanulmány célja az összes beteg-specifikus klinikai és epidemiológiai adat, valamint a beteg fenotípusára és genotípusára vonatkozó, vérből származó molekuláris információ összegyűjtése és elemzése, valamint ezek kombinálása a tényleges plakkterhelés helyi, nagy felbontású non-invazív CCTA képalkotásával. valamint prospektív módon annak növekedése vagy de novo kialakulása egy klinikailag releváns időtartam alatt. A lokális és szisztémás adatintegrációt és modellezést követően a várt eredmény a CHD korai diagnózisának és kockázati rétegződésének optimalizálása a jelenlegi klinikai modelleken és pontszámokon túlmenően, valamint a MACE elsődleges és másodlagos megelőzésének javítása. Ennek a diagnosztikai és prognosztikai keretnek az általános felépítését a Horizont 2020 EU PHC30 felhívásra javasolták, és az Európai Bizottság jóváhagyta (PHC30-689068 támogatási megállapodás). A konzorcium a CHD képalkotásra és kezelésére szakosodott nagy klinikai európai egyetemi kórházakat foglal magában, és a projekttanulmány elnyerte az Európai Szív- és érrendszeri Képalkotó Társaság jóváhagyását.