"ИМИТАЦИОННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ: ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ" (SMARTool)

Коронарный атеросклероз (АТС) — дегенеративно-воспалительная патология артерий, лежащая в основе различных клинических проявлений ишемической болезни сердца (ИБС), от стабильной стенокардии, обусловленной констриктивным ростом бляшек, обтурирующих просвет артерии, до острого коронарного синдрома (ОКС), вторичным по отношению к резкой окклюзии просвета атеротромбозом на месте разрыва или эрозии бляшки.

Известно, что серьезные коронарные нежелательные явления (МАСЕ) связаны с локальными факторами, так называемой «бляшкой высокого риска», характеризующейся крупным липидно-некротическим ядром с тонкой фиброзной покрышкой, внутрибляшечным кровоизлиянием, разрывом, эрозией, а также с системными, специфические факторы, способствующие атерогенному генотипу/фенотипу так называемого «пациента с высоким риском», проявляющемуся аномально активированным тромбогенным и/или воспалительным состоянием или повышенным уровнем атерогенных видов липидов в плазме.

Огромные социальные и экономические последствия ИБС в западных и развивающихся странах в первую очередь связаны с трудностью выявления и прогнозирования в клиническом контексте того, какая «бляшка высокого риска» у какого «пациента высокого риска» вызовет, независимо от тяжести стеноза, острое коронарное событие, такое как инфаркт миокарда или внезапная коронарная смерть, которые часто являются первыми проявлениями ИБС у значительной части лиц, не имеющих других симптомов. Бремя бляшек по сравнению со стенозом признано лучшим предиктором ОКС, а коронарная КТ-ангиография (ККА) считается оптимальным методом неинвазивной визуализации коронарных артерий для оценки и количественного определения бляшек и оценки функциональной значимости стеноза путем расчетная оценка частичного резерва потока. Кроме того, молекулярные исследования пациентов с ИБС в основном изучали ассоциации с клиническими сердечно-сосудистыми исходами: ассоциации с коронарным САР, оцененные с помощью количественного ККТА, могут пролить свет на патофизиологическую роль нескольких молекулярных видов в образовании и росте бляшек и пролить свет на их потенциальную роль в качестве различительных биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний. ИБС.

Основываясь на этих соображениях, цель этого исследования состоит в том, чтобы собрать и проанализировать все специфические для пациента клинические и эпидемиологические данные, а также молекулярную информацию о фенотипе и генотипе пациента, полученную из крови, и объединить их с локальной неинвазивной CCTA-визуализацией с высоким разрешением фактического количества бляшек. а также, проспективно, его увеличения или формирования de novo в течение клинически значимого промежутка времени. Ожидаемый результат после интеграции и моделирования локальных и системных данных заключается в оптимизации ранней диагностики и стратификации риска ИБС за пределами существующих клинических моделей и оценок, а также в улучшении первичной и вторичной профилактики MACE. Общий дизайн этой диагностической и прогностической структуры был предложен на конкурсе Horizon 2020 EU Call PHC30 и одобрен Европейской комиссией (соглашение о гранте PHC30-689068). В консорциум входят крупные клинические европейские университетские больницы, специализирующиеся на визуализации и лечении ИБС, а исследование проекта получило одобрение Европейского общества визуализации сердечно-сосудистых заболеваний.