增加非洲移民妇女参与乳腺癌筛查 (AIBCS)

目标 1 的目标是通过混合方法收集形成性数据，并使用这些结果在文化上适应非洲移民人口的见证项目。 文化适应将遵循 Barrera 等人概述的阶段模型 48 该模型包括五个阶段：1）信息收集以确定要修改的干预组件； 2) 初步适应设计，整合第 1 阶段的信息，为原始干预措施的初步修改提供信息； 3) 初步适应性测试，以试验干预的可行性和可接受性，4) 适应性改进，决策通知领导团队/顾问委员会； 5) 文化适应试验，以测试干预措施在改变健康结果方面的有效性。 由于这是这方面研究的第一步，因此拟议的研究将仅遵循第 1-4 阶段。 见证项目有三个主要组成部分，将在文化上进行调整：1) 教育演示解决与乳腺癌和乳房 X 光检查相关的神话、障碍和价值观，2) 文化匹配的、由同伴主导的关于乳腺癌经历的叙述，3) 关于乳房解剖学的体验式教育和自查。 首先进行定量调查。 结果将为焦点小组指南和深入访谈问题的细化提供信息。 焦点小组、访谈和调查的参与者招募。 非洲国家和语言种类繁多；在拟议的研究中，将研究重点放在个别非洲国家和/或母语上是不可行的。 鉴于法语和英语是纽约市非洲移民使用的最普遍的非母语，研究团队选择将重点放在以使用这些语言的个人为目标，作为这一系列研究的第一步。 所有参与者都将从纽约市的非洲移民社区招募。 根据研究团队社区合作伙伴的先前经验，他们服务的大多数人口来自塞内加尔、马里、象牙海岸和布基纳法索。 鉴于文化价值观、障碍和利益的广泛差异，研究团队因此将使用最大变异抽样方法来发现中心主题、核心元素和/或跨越不同参与者样本的共享维度。 研究团队与非洲移民社区的看门人建立了良好的合作关系，并成功招募了非洲出生的人参与先前的研究 49，因此预计这项拟议研究的招募成功。 将通过 IRB 批准的社区站点传单招募参与者进行深入访谈、焦点小组讨论和调查。

定量调查：研究小组将进行调查 (N=50)，以评估非洲移民妇女乳腺癌筛查的预测因素。 该调查将由双语 RA 进行，焦点小组大约需要 15-30 分钟：研究团队将要求社区合作伙伴协助团队确定焦点小组的潜在参与者。 焦点小组的目标是从非洲移民利益相关者和看门人那里收集有关其社区内妇女乳腺癌筛查需求的丰富的定性数据。 研究团队将在社区合作伙伴举办的活动和会议上提供有关焦点小组和拟议研究的信息介绍。 研究小组将与看门人和利益相关者进行一次焦点小组讨论（英语），另外两个焦点小组将针对非洲移民妇女（法语和英语）进行。 焦点小组将需要 75-90 分钟才能完成，并将由双语 RA 进行。 深入访谈：RA 将接触潜在参与者并解释研究目的、验证资格并获得知情同意。 参与者将被要求讨论他们对患者在考虑乳腺癌筛查时可能面临的障碍和促进因素的看法。 深度访谈和焦点小组的持续时间约为一小时，包括访谈和完成人口统计问卷。

招聘和迭代计划开发：完成目标 1 中的访谈和焦点小组后，将为见证项目的三个组成部分中的每一个组成部分生成一个 3×3 的主题表，该表使用 PEN-3 模型 25 进行分类：1)解决神话、障碍和价值观，2) 与文化相关的乳腺癌叙述，3) 体验式乳房教育。 主题将分为以下领域：文化赋权以及关系和期望。 这些主题将告知教育叙事计划的干预成分应如何适应非洲移民观众。 通过提供应对这些感知风险的示例和建议，还将在与文化相关的叙述中解决已确定的文化障碍。 研究小组将邀请参与者 (N=20) 就教育计划组成部分、程序以及干预措施的可行性和可接受性的第一次迭代提供反馈。

计划的人口、地点和招募：在过去 20 年中，美国非洲移民增加了约 750%，并且高度集中在纽约市定居。60,61 经验丰富的外展协调员在顾问的协助下，将招募当地社区、基于信仰的人和其他社会组织举办乳腺癌教育项目，因为研究小组已经为以前的研究成功完成了这些项目。 24,20 研究人员将重点关注包括 40 岁及以上的非洲出生移民女性的网站。 协调员将安排一项计划，并联系社区站点的个人参加乳腺癌教育计划。 研究团队将强调计划的目标，以便研究团队将过度招募符合乳腺癌筛查条件的人。 研究小组将以英语 (N=4) 和法语 (N=4) 进行总共八个项目。 根据以往的经验，研究团队预计每个项目将有大约 15 名参与者参加，并且在这些参与者中，50% 将有资格接受乳腺癌筛查 (N=8)。 因此，研究团队将在每个项目中招募总共 64 名符合条件的女性。 在招募计划站点时，RA 将强调计划将使用的语言。

开展教育干预计划：经过培训的工作人员将开展教育计划。 训练有素的工作人员将登记和收集与顾问一起工作的说英语和法语的非洲出生移民的数据。 所有参与者都将可以获得有关乳腺癌和初级保健临床服务的信息和资源，包括该机构运营的移动乳房 X 线照相车。 研究小组将告知投保和未投保的参与者有关癌症服务计划和当地临床服务资源的信息，这些信息适用于那些没有初级保健医生的人，以及指导他们在进行医疗预约时向临床医生询问乳腺癌筛查的问题。 完成该程序大约需要 60 分钟。 该计划还将使用文化匹配的同行方法来教育和模拟乳房 X 线照相筛查的成功经验。