Afrikkalaisten maahanmuuttajanaisten osallistumisen lisääminen rintasyövän seulonnassa (AIBCS)

Tavoitteen 1 tavoitteena on kerätä muodostavaa dataa sekamenetelmien avulla ja käyttää näitä tuloksia Witness Projectin kulttuurisesti mukauttamiseen afrikkalaisille maahanmuuttajaväestölle. Kulttuurinen sopeutuminen seuraa Barreran et al.48 hahmottelemaa näyttämömallia Malli sisältää viisi vaihetta: 1) tiedonkeruu sen määrittämiseksi, mitä interventiokomponentteja muokataan; 2) alustava mukautussuunnittelu, joka yhdistää vaiheen 1 tiedot ilmoittamaan alkuperäisen toimenpiteen alustavan muutoksen; 3) alustavat sopeutumistestit toimenpiteen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden pilotoimiseksi, 4) sopeutumisen tarkentaminen johtoryhmälle/neuvottelukunnalle ilmoitettujen päätösten kanssa; ja 5) kulttuurinen sopeutumiskoe, jolla testataan interventioiden tehokkuutta terveysvaikutusten muuttumisessa. Koska tämä on ensimmäinen askel tässä tutkimuslinjassa, ehdotettu tutkimus seuraa vain vaiheita 1-4. Todistajaprojektissa on kolme pääkomponenttia, jotka mukautetaan kulttuurisesti: 1) koulutusesitys, jossa käsitellään rintasyöpään ja mammografiaan liittyviä myyttejä, esteitä ja arvoja, 2) kulttuurisesti yhteensovitettu, vertaisohjattu kertomus rintasyöpäkokemuksista, 3) kokemuksellinen koulutus rintojen anatomiasta ja itsetutkiskelua. Ensin tehdään määrälliset tutkimukset. Tulokset auttavat tarkentamaan kohderyhmäoppaan ja syvähaastattelukysymyksiä. Osallistujien rekrytointi kohderyhmiin, haastatteluihin ja kyselyihin. Afrikan kansoja ja kieliä on valtavasti. tutkimuksen keskittäminen yksittäisiin Afrikan kansoihin ja/tai äidinkieliin ei ole mahdollista ehdotetun tutkimuksen puitteissa. Ottaen huomioon, että ranska ja englanti ovat yleisimmät afrikkalaisten siirtolaisten puhumat muut kuin äidinkielenään New Yorkissa, tutkimusryhmä on päättänyt keskittyä kohdentamalla näitä kieliä puhuvia henkilöitä ensimmäisenä askeleena tässä tutkimuslinjassa. Kaikki osallistujat rekrytoidaan afrikkalaisista maahanmuuttajayhteisöistä NYC:ssä. Tutkimusryhmän yhteisökumppanien aikaisemman kokemuksen perusteella suurin osa heidän palvelemistaan ​​väestöistä on Senegalista, Malista, Norsunluurannikolta ja Burkina Fasosta. Odottaessaan suuria vaihteluita kulttuurisissa arvoissa, esteissä ja hyödyissä, tutkimusryhmä käyttää siten suurimman vaihtelun otantamenetelmää mahdollistaakseen keskeisten teemojen, ydinelementtien ja/tai yhteisten ulottuvuuksien löytämisen, jotka kattavat monenlaisia ​​osallistujia. Tutkimusryhmällä on vakiintunut yhteistyösuhde afrikkalaisen maahanmuuttajayhteisön portinvartijoiden kanssa, ja se on onnistuneesti rekrytoinut Afrikassa syntyneitä henkilöitä aikaisempiin tutkimuksiin49 ja siksi se odottaa onnistuneen rekrytoinnin tähän ehdotettuun tutkimukseen. Osallistujat rekrytoidaan perusteellisiin haastatteluihin, kohderyhmiin ja tutkimuksiin IRB-hyväksyttyjen lentolehtisten kautta yhteisön sivustoilla.

Kvantitatiiviset tutkimukset: Tutkimusryhmä tekee tutkimuksia (N=50) arvioidakseen rintasyövän seulonnan ennustajia afrikkalaisten maahanmuuttajanaisten keskuudessa. Kyselyn suorittaa kaksikielinen RA, ja se vie noin 15-30 minuuttia kohderyhmille: Tutkimusryhmä pyytää yhteisön kumppaneita auttamaan tiimiä tunnistamaan potentiaalisia osallistujia kohderyhmiin. Kohderyhmien tavoitteena on kerätä afrikkalaisilta maahanmuuttajien sidosryhmiltä ja portinvartijoilta runsasta, laadukasta dataa naisten rintasyövän seulontatarpeista heidän yhteisöissään. Tutkimusryhmä pitää tiedotusesityksiä kohderyhmistä ja ehdotetusta tutkimuksesta yhteisökumppanien järjestämissä tilaisuuksissa ja kokouksissa. Tutkimusryhmä toteuttaa yhden fokusryhmän portinvartijoiden ja sidosryhmien kanssa (englanniksi) ja kaksi muuta kohderyhmää afrikkalaisille maahanmuuttajanaisille (ranskaksi ja englanniksi). Fokusryhmien suorittaminen kestää 75-90 minuuttia, ja niitä johtaa kaksikielinen RA. Syvähaastattelut: RA lähestyy mahdollisia osallistujia ja selittää tutkimuksen tarkoituksen, varmistaa kelpoisuuden ja saa tietoisen suostumuksen. Osallistujia pyydetään keskustelemaan uskomuksistaan ​​esteistä ja fasilitaattoreista, joita potilaat voivat kohdata harkitessaan rintasyöpäseulontaa. Syvähaastattelun ja kohderyhmän kesto on noin tunti sisältäen haastattelun ja väestökyselyn täyttämisen.

Rekrytointi ja iteratiivisen ohjelman kehittäminen: Tavoitteen 1 haastattelujen ja fokusryhmien päätyttyä tuotetaan 3×3 taulukko teemoista, jotka on luokiteltu PEN-3 mallin 25 mukaan jokaiselle todistajaprojektin kolmelle osalle: 1) myyttien, esteiden ja arvojen käsitteleminen, 2) kulttuurisesti relevantti rintasyövän narratiivi, 3) kokemuksellinen rintakasvatus. Teemat luokitellaan seuraaville aloille: kulttuurinen voimaantuminen ja suhteet ja odotukset. Nämä teemat kertovat, kuinka koulutuksellisen narratiivisen ohjelman interventiokomponentit tulisi mukauttaa afrikkalaiselle maahanmuuttajayleisölle. Tunnistettuja kulttuuriesteitä käsitellään myös kulttuurisesti relevantissa kertomuksessa tarjoamalla esimerkkejä ja ehdotuksia näiden havaittujen riskien selvittämiseksi. Tutkimusryhmä kutsuu osallistujia (N=20) antamaan palautetta koulutusohjelman osien ensimmäisestä iteraatiosta, menettelyistä sekä interventioiden toteutettavuudesta ja hyväksyttävyydestä.

Väestö, sivustot ja rekrytointi ohjelmiin: Viimeisten 20 vuoden aikana USA:n afrikkalainen maahanmuutto on kasvanut ~750 %, ja suuri pitoisuus on asettunut NYC:hen.60,61 Kokeneet koordinaattorit konsulttien avustuksella rekrytoivat paikallista yhteisöä, uskoon perustuvaa ja muut yhteiskunnalliset järjestöt järjestämään rintasyövän koulutusohjelmia, kuten tutkimusryhmä on onnistuneesti tehnyt aikaisemmissa tutkimuksissa. 24,20 tutkijaa keskittyy sivustoihin, joissa on Afrikassa syntyneitä 40-vuotiaita ja sitä vanhempia maahanmuuttajanaisia. Koordinaattori suunnittelee ohjelman ja yhteisösivustoilla olevat henkilöt kutsutaan osallistumaan rintasyöpäkasvatusohjelmaan. Tutkimusryhmä painottaa ohjelmien tavoitetta siten, että tutkimusryhmä rekrytoi liikaa rintasyöpäseulontaan kelpaavia. Tutkimusryhmä suorittaa yhteensä kahdeksan ohjelmaa englanniksi (N=4) ja ranskaksi (N=4). Aiemman kokemuksen perusteella tutkimusryhmä arvioi, että kuhunkin ohjelmaan osallistuu noin 15 osallistujaa, ja heistä 50 % on oikeutettu rintasyöpäseulontaan (N=8). Siten tutkimusryhmä rekrytoi kuhunkin ohjelmaan yhteensä 64 kelvollista naista. Rekrytoiessaan ohjelmapaikkoja RA korostaa kieltä, jolla ohjelma suoritetaan.

Koulutusohjelmien toteuttaminen: Koulutettu henkilökunta suorittaa koulutusohjelmat. Koulutettu henkilökunta rekisteröi ja kerää tietoja englannin- ja ranskankielisiltä afrikkalaissyntyisiltä maahanmuuttajilta, jotka työskentelevät konsulttien kanssa. Tietoa ja resursseja rintasyövästä ja perusterveydenhuollon kliinisistä palveluista on kaikkien osallistujien saatavilla, mukaan lukien laitoksen operoima liikkuva mammografiaauto. Tutkimusryhmä tiedottaa sekä vakuutetuille että vakuuttamattomille osallistujille Syöpäpalveluohjelmasta ja paikallisista kliinisistä palveluista niille, joilla ei ole perusterveydenhuollon lääkäreitä, sekä kysymyksiä, jotka ohjaavat heitä kysymään kliinikoilta rintasyövän seulonnasta, kun heillä on lääkäriaika. Ohjelman suorittaminen kestää noin 60 minuuttia. Ohjelmassa käytetään myös kulttuurisesti sovitettua vertaislähestymistapaa kouluttaakseen ja mallintaakseen onnistuneita kokemuksia mammografiaseulonnasta.