アフリカ系移民女性の乳がん検診への参加の増加 (AIBCS)

目的 1 の目標は、さまざまな手法を用いて形成データを収集し、それらの結果を使用して、証人プロジェクトをアフリカ移民集団に文化的に適応させることです。 文化的適応は、Barrera らによって概説された段階モデル​​に従います 48。 このモデルには次の 5 つの段階があります。1) どの介入コンポーネントを変更するかを決定するための情報収集。 2) 段階 1 からの情報を統合して、元の介入の予備的な変更を通知する予備的な適応設計。 3) 介入の実現可能性と受容性をパイロットするための予備的な適応テスト、4) リーダーシップチーム/諮問委員会に通知された決定による適応の改良。 5) 健康転帰の変化における介入の有効性をテストするための文化的適応試験。 これはこの一連の研究の最初のステップであるため、提案された研究はステージ 1 ～ 4 のみに従います。 Witness Project には、文化的に適応される 3 つの主要なコンポーネントがあります。1) 乳がんとマンモグラフィーに関連する神話、障壁、価値観に対処する教育的プレゼンテーション、2) 文化的に一致した、乳がんの経験に関する仲間主導の物語、3) 乳房の解剖学に関する体験教育そして自己検査。 まず定量調査を行う。 結果は、フォーカス グループ ガイドと詳細なインタビューの質問の改良に通知されます。 フォーカス グループ、インタビュー、アンケートの参加者募集。 アフリカの国と言語には途方もない多様性があります。個々のアフリカの国および/または母国語に研究を集中させることは、提案された研究では実現不可能です。 フランス語と英語が、ニューヨーク市のアフリカ系移民が話す最も一般的な非母国語であることを考えると、研究チームは、この一連の研究の第一歩として、これらの言語を話す個人を対象とすることに焦点を当てることを選択しました. すべての参加者は、ニューヨークのアフリカ系移民コミュニティから募集されます。 調査チームのコミュニティ パートナーのこれまでの経験に基づくと、彼らがサービスを提供している人口の大部分は、セネガル、マリ、コートジボワール、およびブルキナファソ出身です。 文化的価値観、障壁、利益の幅広いバリエーションを見越して、調査チームは最大変動サンプリング アプローチを使用して、参加者の多様なサンプルを横断する中心的なテーマ、コア要素、および/または共有された次元を発見できるようにします。 研究チームは、アフリカ移民コミュニティのゲートキーパーと十分に確立された協力関係を築いており、アフリカ生まれの人を以前の研究にうまく採用しているため、この提案された研究の採用が成功することを期待しています。 参加者は、詳細なインタビュー、フォーカス グループ、調査のために、コミュニティ サイトで IRB が承認したチラシを通じて募集されます。

定量的調査: 調査チームは、調査 (N=50) を実施して、アフリカ系移民女性の乳がん検診の予測因子を評価します。 調査はバイリンガルの RA によって実施され、フォーカス グループに約 15 ～ 30 分かかります。調査チームは、コミュニティ パートナーに、フォーカス グループの潜在的な参加者を特定するチームを支援するよう依頼します。 フォーカス グループの目標は、コミュニティ内の女性の乳がん検診の必要性について、アフリカ系移民の利害関係者とゲートキーパーから豊富な質的データを収集することです。 調査チームは、コミュニティ パートナーが開催するイベントや会議で、フォーカス グループと提案された調査に関する情報プレゼンテーションを行います。 調査チームは、ゲートキーパーと利害関係者を対象に 1 つのフォーカス グループ (英語) を実施し、他の 2 つのフォーカス グループはアフリカ系移民の女性を対象に実施します (フランス語と英語)。 フォーカス グループの所要時間は 75 ～ 90 分で、バイリンガルの RA が実施します。 詳細なインタビュー: RA は潜在的な参加者に近づき、研究の目的を説明し、適格性を確認し、インフォームド コンセントを取得します。 参加者は、乳がんのスクリーニングを検討する際に患者が直面する可能性のある障壁やファシリテーターについての考えについて話し合うよう求められます。 詳細なインタビューとフォーカス グループの所要時間は、インタビューと人口統計学的アンケートの完了を含めて約 1 時間です。

募集と反復的なプログラム開発: 目的 1 のインタビューとフォーカス グループの完了後、PEN-3 モデル 25 を使用して分類されたテーマの 3×3 テーブルが、証人プロジェクトの 3 つのコンポーネントのそれぞれについて作成されます。神話、障壁、価値観への取り組み、2) 文化的に関連のある乳がんの物語、3) 経験に基づく乳房教育。 テーマは、次の領域に分類されます: 文化的エンパワーメントと関係と期待。 これらのテーマは、教育物語プログラムの介入コンポーネントがアフリカ移民の聴衆にどのように適合されるべきかを知らせます。 特定された文化的障壁も、これらの認識されたリスクに対処するための例と提案を提供することにより、文化的に関連する物語で対処されます。 調査チームは、参加者 (N=20) に、教育プログラムの構成要素、手順、および介入の実現可能性と受容性の最初の反復についてフィードバックを提供するよう依頼します。

プログラムのための人口、場所、募集: 過去 20 年間で、米国アフリカ移民は 750% まで増加し、NYC に定住する人が集中しています.60,61 、および研究チームが以前の研究で成功したように、乳がん教育プログラムを主催する他の社会組織。 24,20 研究スタッフは、40 歳以上のアフリカ生まれの移民女性を含むサイトに焦点を当てます。 コーディネーターによってプログラムがスケジュールされ、コミュニティ サイトの個人が乳がん教育プログラムに参加するよう働きかけられます。 研究チームは、プログラムの目標を強調し、研究チームが乳がん検診の対象者を過剰に募集するようにします。 調査団は、英語（N=4）とフランス語（N=4）で合計 8 つのプログラムを実施します。 これまでの経験に基づいて、研究チームは、各プログラムに約 15 人の参加者が参加し、その参加者の 50% が乳がんスクリーニングの対象になると予想しています (N=8)。 したがって、調査チームは、各プログラムで合計 64 人の適格な女性を募集します。 プログラム サイトを募集する際、RA はプログラムが実施される言語を重視します。

教育介入プログラムの実施: 訓練を受けたスタッフが教育プログラムを実施します。 訓練を受けたスタッフが登録し、コンサルタントと協力して英語とフランス語を話すアフリカ生まれの移民からデータを収集します。 乳癌に関する情報とリソース、およびプライマリ ケアの臨床サービスは、施設が運営するモバイル マンモグラフィ バンを含め、すべての参加者が利用できます。 研究チームは、保険に加入している参加者と保険に加入していない参加者の両方に、がんサービス プログラムと、かかりつけの医師がいない人のための地域の臨床サービス リソース、および診療予約があるときに乳がん検診について臨床医に尋ねる際のガイドとなる質問について通知します。 プログラムの所要時間は約 60 分です。 このプログラムでは、マンモグラフィ スクリーニングの成功体験を教育し、モデル化するために、文化的に一致したピア アプローチも使用します。