Aumento da participação de mulheres imigrantes africanas no rastreamento do câncer de mama (AIBCS)

O objetivo do Objetivo 1 é coletar dados formativos por meio de uma abordagem de métodos mistos e usar esses resultados para adaptar culturalmente o Witness Project para populações de imigrantes africanos. A adaptação cultural seguirá o modelo de estágio delineado por Barrera et al.48 O modelo inclui cinco etapas: 1) coleta de informações para determinar quais componentes de intervenção modificar; 2) projeto de adaptação preliminar que integra informações do estágio 1 para informar a modificação preliminar da intervenção original; 3) testes preliminares de adaptação para testar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção, 4) refinamento da adaptação com decisões informadas por uma equipe de liderança/conselho consultivo; e 5) teste de adaptação cultural para testar a eficácia da intervenção na mudança dos resultados de saúde. Como este é o primeiro passo nesta linha de pesquisa, o estudo proposto seguirá apenas as etapas 1 a 4. O Witness Project tem três componentes principais que serão adaptados culturalmente: 1) apresentação educacional abordando mitos, barreiras e valores relacionados ao câncer de mama e mamografia, 2) narrativa culturalmente combinada, liderada por pares sobre a experiência do câncer de mama, 3) educação experiencial sobre anatomia da mama e auto-exame. Os levantamentos quantitativos serão conduzidos primeiro. Os resultados irão informar o refinamento do guia do grupo focal e perguntas de entrevista em profundidade. Recrutamento de Participantes para Focus Groups, Entrevistas e Pesquisas. Existe uma tremenda diversidade de nações e línguas africanas; focar a pesquisa em nações africanas individuais e/ou línguas nativas não é viável no estudo proposto. Dado que o francês e o inglês são as línguas não nativas mais faladas pelos imigrantes africanos na cidade de Nova York, a equipe de estudo optou por focar em indivíduos que falam essas línguas como um primeiro passo nesta linha de pesquisa. Todos os participantes serão recrutados nas comunidades de imigrantes africanos em Nova York. Com base na experiência anterior dos parceiros comunitários da equipe de estudo, a maioria das populações atendidas são do Senegal, Mali, Costa do Marfim e Burkina Faso. Antecipando grandes variações em valores, barreiras e benefícios culturais, a equipe de estudo usará uma abordagem de amostragem de variação máxima para permitir a descoberta de temas centrais, elementos centrais e/ou dimensões compartilhadas que atravessam uma amostra diversificada de participantes. A equipe do estudo tem uma relação de colaboração bem estabelecida com os guardiões da comunidade de imigrantes africanos e recrutou com sucesso pessoas nascidas na África em estudos anteriores49 e, portanto, antecipa o recrutamento bem-sucedido para esta pesquisa proposta. Os participantes serão recrutados para entrevistas detalhadas, grupos focais e pesquisas por meio de panfletos aprovados pelo IRB em sites da comunidade.

Inquéritos quantitativos: A equipa do estudo realizará inquéritos (N=50) para avaliar os preditores do rastreio do cancro da mama entre as mulheres imigrantes africanas. A pesquisa será conduzida por um RA bilíngue e levará cerca de 15 a 30 minutos para os Grupos Focais: A equipe de estudo pedirá aos parceiros da comunidade que ajudem a equipe a identificar participantes em potencial para os grupos focais. O objetivo dos grupos focais é reunir dados qualitativos ricos de imigrantes africanos interessados ​​e guardiões sobre as necessidades de triagem de câncer de mama das mulheres em suas comunidades. A equipe de estudo fará apresentações informativas sobre os grupos focais e o estudo proposto em eventos e reuniões realizadas pelos parceiros da comunidade. A equipe de estudo conduzirá um grupo focal com porteiros e partes interessadas (em inglês) e os outros dois grupos focais serão conduzidos com mulheres imigrantes africanas (em francês e inglês). Os grupos focais levarão de 75 a 90 minutos para serem concluídos e serão conduzidos por um RA bilíngue. Entrevistas aprofundadas: Um AR abordará os participantes em potencial e explicará o objetivo do estudo, verificará a elegibilidade e obterá o consentimento informado. Os participantes serão solicitados a discutir suas crenças sobre barreiras e facilitadores que os pacientes podem enfrentar ao considerarem o rastreamento do câncer de mama. A duração da entrevista em profundidade e do grupo focal será de aproximadamente uma hora, incluindo a entrevista e o preenchimento de um questionário demográfico.

Recrutamento e Desenvolvimento de Programa Iterativo: Após a conclusão das entrevistas e grupos focais no Objetivo 1, uma tabela 3 × 3 de temas categorizados usando o modelo PEN-3 25 será produzida para cada um dos três componentes do Projeto Witness: 1) abordando mitos, barreiras e valores, 2) narrativa de câncer de mama culturalmente relevante, 3) educação em mama experiencial. Os temas serão categorizados nos seguintes domínios: empoderamento cultural e relacionamentos e expectativas. Esses temas informarão como os componentes de intervenção para o programa de narrativa educacional devem ser adaptados para um público imigrante africano. As barreiras culturais identificadas também serão abordadas na narrativa culturalmente relevante, fornecendo exemplos e sugestões para lidar com esses riscos percebidos. A equipe de estudo convidará os participantes (N=20) a fornecer feedback sobre a primeira iteração dos componentes do programa educacional, procedimentos e viabilidade e aceitabilidade das intervenções.

Populações, Locais e Recrutamento para Programas: Nos últimos 20 anos, a imigração africana nos EUA aumentou aproximadamente 750%, com uma alta concentração em Nova York. , e outras organizações sociais para hospedar programas educacionais de câncer de mama, como a equipe de estudo fez com sucesso em estudos anteriores. 24,20 A equipe de pesquisa se concentrará em locais que incluam mulheres imigrantes nascidas na África com 40 anos de idade ou mais. Um programa será agendado pelo coordenador e os indivíduos nos locais da comunidade serão abordados para participar de um programa educacional sobre o câncer de mama. A equipe de estudo enfatizará o objetivo dos programas de forma que a equipe de estudo recrute mais pessoas elegíveis para o rastreamento do câncer de mama. A equipe de estudo conduzirá um total de oito programas em inglês (N=4) e francês (N=4). Com base na experiência anterior, a equipe do estudo prevê que cerca de 15 participantes participarão de cada programa e, desses participantes, 50% serão elegíveis para o rastreamento do câncer de mama (N=8). Assim, a equipe de estudo recrutará um total de 64 mulheres elegíveis em cada programa. Ao recrutar sites do programa, o RA enfatizará o idioma no qual o programa será conduzido.

Realização de Programas de Intervenção Educacional: Funcionários treinados conduzirão os programas educacionais. Funcionários treinados registrarão e coletarão dados de imigrantes africanos falantes de inglês e francês que trabalham com os consultores. Informações e recursos sobre câncer de mama e serviços clínicos de atenção primária estarão disponíveis para todos os participantes, incluindo a van móvel de mamografia operada pela instituição. A equipe do estudo informará aos participantes segurados e não segurados sobre o Programa de Serviços de Câncer e recursos de serviços clínicos locais para aqueles sem médicos de cuidados primários, bem como perguntas para orientá-los sobre como perguntar aos médicos sobre exames de câncer de mama quando eles tiverem consultas médicas. O programa levará aproximadamente 60 minutos para ser concluído. O programa também usará uma abordagem de pares culturalmente compatível para educar e modelar experiências bem-sucedidas com a triagem de mamografia.