Aumentare la partecipazione delle donne immigrate africane allo screening del cancro al seno (AIBCS)

L'obiettivo dell'obiettivo 1 è raccogliere dati formativi attraverso un approccio di metodi misti e utilizzare tali risultati per adattare culturalmente il progetto Witness per le popolazioni immigrate africane. L'adattamento culturale seguirà il modello scenico delineato da Barrera et al.48 Il modello comprende cinque fasi: 1) raccolta di informazioni per determinare quali componenti dell'intervento modificare; 2) progetto di adattamento preliminare che integra le informazioni della fase 1 per informare la modifica preliminare dell'intervento originale; 3) test preliminari di adattamento per pilotare l'intervento in termini di fattibilità e accettabilità, 4) perfezionamento dell'adattamento con decisioni informate da un gruppo dirigente/comitato consultivo; e 5) test di adattamento culturale per testare l'efficacia dell'intervento nel modificare gli esiti di salute. Poiché questo è il primo passo in questa linea di ricerca, lo studio proposto seguirà solo le fasi 1-4. Il progetto Witness ha tre componenti principali che saranno adattate culturalmente: 1) presentazione educativa che affronti miti, barriere e valori relativi al cancro al seno e alla mammografia, 2) narrazione culturalmente abbinata e guidata da pari sull'esperienza del cancro al seno, 3) educazione esperienziale sull'anatomia del seno e autoesame. Le indagini quantitative saranno condotte per prime. I risultati informeranno il perfezionamento della guida del focus group e le domande dell'intervista approfondita. Reclutamento dei partecipanti per focus group, interviste e sondaggi. C'è un'enorme diversità di nazioni e lingue africane; concentrare la ricerca su singole nazioni africane e/o lingue native non è fattibile all'interno dello studio proposto. Dato che il francese e l'inglese sono le lingue non native più diffuse parlate dagli immigrati africani a New York City, il team di studio ha scelto di concentrarsi sul targeting delle persone che parlano queste lingue come primo passo in questa linea di ricerca. Tutti i partecipanti saranno reclutati dalle comunità di immigrati africani a New York. Sulla base dell'esperienza precedente dei partner della comunità del gruppo di studio, la maggior parte delle popolazioni che servono proviene da Senegal, Mali, Costa d'Avorio e Burkina Faso. In previsione di ampie variazioni di valori culturali, barriere e benefici, il team di studio utilizzerà quindi un approccio di campionamento della massima variazione per consentire la scoperta di temi centrali, elementi fondamentali e/o dimensioni condivise che attraversano un campione diversificato di partecipanti. Il gruppo di studio ha un rapporto di collaborazione consolidato con i guardiani della comunità di immigrati africani e ha reclutato con successo persone nate in Africa in studi precedenti49 e quindi anticipa il reclutamento di successo per questa ricerca proposta. I partecipanti saranno reclutati per interviste approfondite, focus group e sondaggi tramite volantini approvati dall'IRB presso i siti della comunità.

Sondaggi quantitativi: il team di studio condurrà sondaggi (N=50) per valutare i predittori dello screening del cancro al seno tra le donne immigrate africane. Il sondaggio sarà condotto da una RA bilingue e impiegherà circa 15-30 minuti per i focus group: il team di studio chiederà ai partner della comunità di assistere il team nell'identificazione dei potenziali partecipanti ai focus group. L'obiettivo dei focus group è raccogliere dati ricchi e qualitativi dalle parti interessate e dai guardiani degli immigrati africani sulle esigenze di screening del cancro al seno delle donne all'interno delle loro comunità. Il gruppo di studio fornirà presentazioni informative sui focus group e sullo studio proposto in occasione di eventi e incontri organizzati dai partner della comunità. Il gruppo di studio condurrà un focus group con guardiani e parti interessate (in inglese) e gli altri due focus group saranno condotti con donne immigrate africane (in francese e inglese). I focus group richiederanno 75-90 minuti per essere completati e saranno condotti da un RA bilingue. Interviste approfondite: una RA si avvicinerà ai potenziali partecipanti e spiegherà lo scopo dello studio, verificherà l'ammissibilità e otterrà il consenso informato. Ai partecipanti verrà chiesto di discutere le loro convinzioni sugli ostacoli e sui facilitatori che i pazienti possono incontrare mentre considerano lo screening del cancro al seno. La durata dell'intervista in profondità e del focus group sarà di circa un'ora compresa l'intervista e il completamento di un questionario demografico.

Reclutamento e sviluppo iterativo del programma: dopo il completamento delle interviste e dei focus group dell'Obiettivo 1, verrà prodotta una tabella 3×3 di temi classificati utilizzando il modello PEN-3 25 per ciascuna delle tre componenti del progetto Witness: 1) affrontare miti, barriere e valori, 2) narrativa sul cancro al seno culturalmente rilevante, 3) educazione esperienziale al seno. I temi saranno classificati nei seguenti domini: empowerment culturale e relazioni e aspettative. Questi temi informeranno su come le componenti di intervento per il programma narrativo educativo dovrebbero essere adattate per un pubblico di immigrati africani. Le barriere culturali identificate saranno affrontate anche nella narrazione culturalmente rilevante fornendo esempi e suggerimenti per far fronte a questi rischi percepiti. Il gruppo di studio inviterà i partecipanti (N=20) a fornire un feedback sulla prima iterazione dei componenti del programma educativo, sulle procedure e sulla fattibilità e accettabilità degli interventi.

Popolazioni, siti e reclutamento per i programmi: negli ultimi 20 anni, l'immigrazione africana negli Stati Uniti è aumentata di circa il 750%, con un'alta concentrazione che si stabilisce a New York.60,61 e altre organizzazioni sociali per ospitare programmi educativi sul cancro al seno come il team di studio ha fatto con successo per studi precedenti. 24,20 Il personale di ricerca si concentrerà su siti che includono donne immigrate nate in Africa dai 40 anni in su. Un programma sarà programmato dal coordinatore e le persone nei siti della comunità saranno contattate per partecipare a un programma educativo sul cancro al seno. Il gruppo di studio enfatizzerà l'obiettivo dei programmi in modo tale che il gruppo di studio recluti eccessivamente coloro che sono idonei per lo screening del cancro al seno. Il gruppo di studio condurrà un totale di otto programmi in inglese (N=4) e francese (N=4). Sulla base dell'esperienza precedente, il team dello studio prevede che circa 15 partecipanti parteciperanno a ciascun programma e di questi partecipanti, il 50% sarà idoneo per lo screening del cancro al seno (N=8). Pertanto, il gruppo di studio recluterà un totale di 64 donne ammissibili in ciascun programma. Durante il reclutamento dei siti del programma, la RA metterà in risalto la lingua in cui sarà condotto il programma.

Conduzione di programmi di intervento educativo: il personale addestrato condurrà i programmi educativi. Il personale qualificato si iscriverà e raccoglierà dati da immigrati nati in Africa di lingua inglese e francese che lavorano con i consulenti. Informazioni e risorse sul cancro al seno e sui servizi clinici di assistenza primaria saranno a disposizione di tutti i partecipanti, compreso il furgone mobile per la mammografia gestito dall'istituto. Il team dello studio informerà sia i partecipanti assicurati che quelli non assicurati sul programma di servizi per il cancro e sulle risorse del servizio clinico locale per coloro che non dispongono di medici di base, nonché domande per guidarli a chiedere ai medici informazioni sugli screening del cancro al seno quando hanno appuntamenti medici. Il programma richiederà circa 60 minuti per essere completato. Il programma utilizzerà anche un approccio tra pari culturalmente abbinato per educare e modellare esperienze di successo con lo screening mammografico.