Toenemende deelname van Afrikaanse immigrantenvrouwen aan screening op borstkanker (AIBCS)

Het doel van doel 1 is om formatieve gegevens te verzamelen via een gemengde methodenbenadering en die resultaten te gebruiken om het Witness Project cultureel aan te passen voor Afrikaanse immigrantenpopulaties. Culturele adaptatie zal het toneelmodel volgen dat is geschetst door Barrera et al.48 Het model omvat vijf stadia: 1) het verzamelen van informatie om te bepalen welke interventiecomponenten aangepast moeten worden; 2) voorlopig aanpassingsontwerp dat informatie uit fase 1 integreert om voorlopige wijziging van de oorspronkelijke interventie te informeren; 3) voorlopige aanpassingstests om de interventie te testen op haalbaarheid en aanvaardbaarheid, 4) verfijning van de aanpassing met beslissingen die een leiderschapsteam/adviesraad hebben geïnformeerd; en 5) culturele aanpassingsproef om de effectiviteit van de interventie bij veranderende gezondheidsuitkomsten te testen. Aangezien dit de eerste stap is in deze onderzoekslijn, volgt het voorgestelde onderzoek alleen fase 1-4. Het Witness Project heeft drie hoofdcomponenten die cultureel aangepast zullen worden: 1) educatieve presentatie over mythen, barrières en waarden met betrekking tot borstkanker en mammografie, 2) cultureel afgestemd, door collega's geleid verhaal over ervaringen met borstkanker, 3) ervaringsgerichte voorlichting over borstanatomie en zelfonderzoek. Eerst worden de kwantitatieve onderzoeken uitgevoerd. De resultaten zullen de verfijning van de focusgroepgids en diepte-interviewvragen bepalen. Werving van deelnemers voor focusgroepen, interviews en enquêtes. Er is een enorme diversiteit aan Afrikaanse naties en talen; het focussen van onderzoek op individuele Afrikaanse naties en/of moedertalen is binnen het voorgestelde onderzoek niet haalbaar. Aangezien Frans en Engels de meest voorkomende vreemde talen zijn die worden gesproken door Afrikaanse immigranten in New York City, heeft het onderzoeksteam ervoor gekozen om zich te richten op personen die deze talen spreken als een eerste stap in deze onderzoekslijn. Alle deelnemers worden gerekruteerd uit Afrikaanse immigrantengemeenschappen in NYC. Gebaseerd op de eerdere ervaring van de gemeenschapspartners van het onderzoeksteam, komt de meerderheid van de bevolking die zij bedienen uit Senegal, Mali, Ivoorkust en Burkina Faso. Vooruitlopend op grote variaties in culturele waarden, barrières en voordelen, zal het onderzoeksteam dus een maximale variatiesteekproef gebruiken om centrale thema's, kernelementen en/of gedeelde dimensies te ontdekken die een diverse steekproef van deelnemers doorkruisen. Het onderzoeksteam heeft een gevestigde samenwerkingsrelatie met poortwachters in de Afrikaanse immigrantengemeenschap en heeft met succes in Afrika geboren personen gerekruteerd voor eerdere studies49 en anticipeert daarom op succesvolle rekrutering voor dit voorgestelde onderzoek. Deelnemers worden geworven voor diepte-interviews, focusgroepen en enquêtes via IRB-goedgekeurde flyers op community-sites.

Kwantitatieve enquêtes: het onderzoeksteam zal enquêtes uitvoeren (N=50) om voorspellers van borstkankerscreening bij Afrikaanse immigrantenvrouwen te beoordelen. Het onderzoek zal worden uitgevoerd door een tweetalige RA en duurt ongeveer 15-30 minuten voor focusgroepen: het onderzoeksteam zal de gemeenschapspartners vragen om het team te helpen bij het identificeren van potentiële deelnemers voor de focusgroepen. Het doel van de focusgroepen is om rijke, kwalitatieve gegevens te verzamelen van Afrikaanse immigrantenbelanghebbenden en poortwachters over de behoeften aan borstkankerscreening van vrouwen in hun gemeenschap. Het onderzoeksteam zal informatieve presentaties geven over de focusgroepen en de voorgestelde studie tijdens evenementen en bijeenkomsten die worden gehouden door de gemeenschapspartners. Het onderzoeksteam zal één focusgroep leiden met poortwachters en belanghebbenden (in het Engels) en de andere twee focusgroepen zullen worden gehouden met Afrikaanse immigrantenvrouwen (in het Frans en Engels). De focusgroepen duren 75-90 minuten en worden geleid door een tweetalige RA. Diepte-interviews: een RA zal potentiële deelnemers benaderen en het doel van het onderzoek uitleggen, verifiëren of ze in aanmerking komen en geïnformeerde toestemming verkrijgen. Deelnemers wordt gevraagd om hun overtuigingen over barrières en facilitators te bespreken waarmee patiënten te maken kunnen krijgen als ze borstkankerscreening overwegen. De duur van het diepte-interview en de focusgroep is ongeveer een uur inclusief het interview en het invullen van een demografische vragenlijst.

Werving en iteratieve programma-ontwikkeling: na de voltooiing van de interviews en focusgroepen in doel 1, wordt een 3×3-tabel met thema's gecategoriseerd met behulp van het PEN-3-model 25 geproduceerd voor elk van de drie componenten van het Witness Project: 1) het aanpakken van mythen, barrières en waarden, 2) cultureel relevant verhaal over borstkanker, 3) ervaringsgericht borstonderwijs. Thema's worden onderverdeeld in de volgende domeinen: culturele empowerment en relaties en verwachtingen. Deze thema's zullen aangeven hoe de interventiecomponenten voor het educatieve verhalende programma moeten worden aangepast voor een Afrikaans immigrantenpubliek. Geïdentificeerde culturele barrières zullen ook worden aangepakt in het cultureel relevante verhaal door voorbeelden en suggesties te geven voor het omgaan met deze waargenomen risico's. Het onderzoeksteam zal deelnemers (N=20) uitnodigen om feedback te geven op de eerste iteratie van de onderwijsprogrammacomponenten, procedures en haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventies.

Bevolking, locaties en werving voor programma's: In de afgelopen 20 jaar is de Afrikaanse immigratie in de VS met ~750% toegenomen met een hoge concentratie die zich vestigt in NYC.60,61 Ervaren outreach-coördinatoren, bijgestaan ​​door de consultants, zullen op geloof gebaseerde , en andere sociale organisaties om educatieve programma's voor borstkanker te organiseren, zoals het studieteam met succes heeft gedaan voor eerdere studies. 24,20 Onderzoeksmedewerkers zullen zich richten op sites met in Afrika geboren immigrantenvrouwen van 40 jaar en ouder. Een programma zal worden gepland door de coördinator en individuen op de gemeenschapssites zullen worden benaderd om deel te nemen aan een voorlichtingsprogramma over borstkanker. Het onderzoeksteam zal het doel van de programma's zo benadrukken dat het onderzoeksteam degenen die in aanmerking komen voor borstkankerscreening zal overrekruteren. Het onderzoeksteam zal in totaal acht programma's verzorgen in het Engels (N=4) en Frans (N=4). Op basis van eerdere ervaringen verwacht het onderzoeksteam dat ongeveer 15 deelnemers elk programma zullen bijwonen en van die deelnemers zal 50% in aanmerking komen voor screening op borstkanker (N=8). Het studieteam zal dus in totaal 64 in aanmerking komende vrouwen rekruteren voor elk programma. Bij het werven van programmasites zal de RA de nadruk leggen op de taal waarin het programma wordt gegeven.

Educatieve interventieprogramma's uitvoeren: opgeleid personeel zal de educatieve programma's uitvoeren. Getraind personeel zal zich inschrijven en gegevens verzamelen van Engels- en Franssprekende in Afrika geboren immigranten die met de consultants werken. Informatie en middelen over borstkanker en eerstelijns klinische diensten zullen beschikbaar zijn voor alle deelnemers, inclusief de mobiele mammografiebus die door de instelling wordt beheerd. Het onderzoeksteam zal zowel verzekerde als onverzekerde deelnemers informeren over het Cancer Services Program en lokale klinische servicebronnen voor mensen zonder eerstelijnsarts, evenals vragen om hen te begeleiden bij het stellen van vragen aan clinici over screening op borstkanker wanneer ze medische afspraken hebben. Het programma duurt ongeveer 60 minuten. Het programma zal ook een op cultuur afgestemde peer-benadering gebruiken om succesvolle ervaringen met mammografiescreening te onderwijzen en te modelleren.