Steigerung der Teilnahme afrikanischer Immigrantinnen an der Brustkrebsvorsorge (AIBCS)

Das Ziel von Ziel 1 ist es, formative Daten über einen Mixed-Methods-Ansatz zu sammeln und diese Ergebnisse zu nutzen, um das Witness-Projekt für afrikanische Einwandererpopulationen kulturell anzupassen. Kulturelle Anpassung wird dem Stufenmodell folgen, das von Barrera et al.48 skizziert wurde Das Modell umfasst fünf Phasen: 1) Sammeln von Informationen, um zu bestimmen, welche Interventionskomponenten geändert werden müssen; 2) vorläufiges Anpassungsdesign, das Informationen aus Stufe 1 integriert, um über die vorläufige Modifikation der ursprünglichen Intervention zu informieren; 3) vorläufige Anpassungstests, um die Intervention auf Durchführbarkeit und Akzeptanz zu steuern, 4) Anpassungsverfeinerung mit Entscheidungen, die einem Führungsteam/Beratungsgremium mitgeteilt werden; und 5) Kulturanpassungsversuch, um die Wirksamkeit der Intervention bei sich ändernden Gesundheitsergebnissen zu testen. Da dies der erste Schritt in dieser Forschungsrichtung ist, wird die vorgeschlagene Studie nur die Stufen 1-4 durchlaufen. Das Witness-Projekt besteht aus drei Hauptkomponenten, die kulturell angepasst werden: 1) pädagogische Präsentation, die sich mit Mythen, Barrieren und Werten im Zusammenhang mit Brustkrebs und Mammographie befasst, 2) kulturell abgestimmte, von Gleichaltrigen geführte Erzählung über Brustkrebserfahrungen, 3) erfahrungsbezogene Aufklärung über Brustanatomie und Selbstprüfung. Zunächst werden die quantitativen Erhebungen durchgeführt. Die Ergebnisse werden in die Verfeinerung des Fokusgruppenleitfadens und in eingehende Interviewfragen einfließen. Teilnehmerrekrutierung für Fokusgruppen, Interviews und Umfragen. Es gibt eine enorme Vielfalt afrikanischer Nationen und Sprachen; Eine Fokussierung der Forschung auf einzelne afrikanische Nationen und/oder Muttersprachen ist im Rahmen der vorgeschlagenen Studie nicht möglich. Angesichts der Tatsache, dass Französisch und Englisch die am weitesten verbreiteten Nicht-Muttersprachen sind, die von afrikanischen Einwanderern in New York City gesprochen werden, hat sich das Studienteam entschieden, sich in einem ersten Schritt in dieser Forschungsrichtung auf Personen zu konzentrieren, die diese Sprachen sprechen. Alle Teilnehmer werden aus afrikanischen Einwanderergemeinschaften in NYC rekrutiert. Basierend auf den bisherigen Erfahrungen der Gemeindepartner des Studienteams stammt die Mehrheit der Bevölkerungsgruppen, denen sie dienen, aus Senegal, Mali, der Elfenbeinküste und Burkina Faso. In Erwartung großer Unterschiede bei kulturellen Werten, Hindernissen und Vorteilen wird das Studienteam daher einen Stichprobenansatz mit maximaler Variation verwenden, um die Entdeckung zentraler Themen, Kernelemente und/oder gemeinsamer Dimensionen zu ermöglichen, die sich über eine vielfältige Stichprobe von Teilnehmern erstrecken. Das Studienteam hat eine gut etablierte Zusammenarbeit mit Gatekeepern in der afrikanischen Einwanderergemeinschaft und hat erfolgreich in Afrika geborene Personen für frühere Studien rekrutiert49 und erwartet daher eine erfolgreiche Rekrutierung für diese vorgeschlagene Forschung. Die Teilnehmer werden für Tiefeninterviews, Fokusgruppen und Umfragen über vom IRB genehmigte Flyer auf Community-Websites rekrutiert.

Quantitative Umfragen: Das Studienteam wird Umfragen (N=50) durchführen, um Prädiktoren für Brustkrebs-Screening unter afrikanischen Immigrantinnen zu bewerten. Die Umfrage wird von einem zweisprachigen RA durchgeführt und dauert etwa 15-30 Minuten. Fokusgruppen: Das Studienteam bittet die Gemeindepartner, das Team bei der Identifizierung potenzieller Teilnehmer für die Fokusgruppen zu unterstützen. Das Ziel der Fokusgruppen ist es, reichhaltige, qualitative Daten von afrikanischen Einwanderern und Gatekeepern über die Brustkrebs-Screening-Bedürfnisse von Frauen in ihren Gemeinden zu sammeln. Das Studienteam wird Informationspräsentationen über die Fokusgruppen und die vorgeschlagene Studie auf Veranstaltungen und Treffen halten, die von den Gemeinschaftspartnern abgehalten werden. Das Studienteam wird eine Fokusgruppe mit Gatekeepern und Stakeholdern (auf Englisch) und die anderen beiden Fokusgruppen mit afrikanischen Immigrantinnen (auf Französisch und Englisch) durchführen. Die Fokusgruppen dauern 75-90 Minuten und werden von einem zweisprachigen RA geleitet. Tiefeninterviews: Ein RA wird potenzielle Teilnehmer ansprechen und den Zweck der Studie erklären, die Eignung überprüfen und eine Einverständniserklärung einholen. Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer werden gebeten, ihre Meinung zu Barrieren und Helfern zu diskutieren, mit denen Patientinnen konfrontiert sein könnten, wenn sie eine Brustkrebsvorsorge in Betracht ziehen. Die Dauer des Tiefeninterviews und der Fokusgruppe beträgt ungefähr eine Stunde, einschließlich des Interviews und des Ausfüllens eines demografischen Fragebogens.

Rekrutierung und iterative Programmentwicklung: Nach Abschluss der Interviews und Fokusgruppen in Ziel 1 wird für jede der drei Komponenten des Witness-Projekts eine 3×3-Tabelle mit Themen erstellt, die nach dem PEN-3-Modell 25 kategorisiert sind: 1) Auseinandersetzung mit Mythen, Barrieren und Werten, 2) kulturell relevante Brustkrebserzählung, 3) erfahrungsbezogene Brustaufklärung. Die Themen werden in die folgenden Bereiche kategorisiert: kulturelle Ermächtigung und Beziehungen und Erwartungen. Diese Themen werden darüber informieren, wie die Interventionskomponenten für das erzählerische Bildungsprogramm an ein afrikanisches Einwandererpublikum angepasst werden sollten. Identifizierte kulturelle Barrieren werden auch in der kulturell relevanten Erzählung angesprochen, indem Beispiele und Vorschläge für den Umgang mit diesen wahrgenommenen Risiken bereitgestellt werden. Das Studienteam wird die Teilnehmer (N=20) einladen, Feedback zur ersten Iteration der Komponenten des Bildungsprogramms, zu den Verfahren sowie zur Durchführbarkeit und Akzeptanz der Interventionen zu geben.

Bevölkerung, Standorte und Rekrutierung für Programme: In den letzten 20 Jahren hat die US-afrikanische Einwanderung um ~750 % zugenommen, wobei sich eine hohe Konzentration in NYC niedergelassen hat , und andere soziale Organisationen, um Brustkrebs-Aufklärungsprogramme zu veranstalten, wie es das Studienteam erfolgreich für frühere Studien getan hat. 24,20 Das Forschungspersonal wird sich auf Websites konzentrieren, die in Afrika geborene Immigrantinnen im Alter von 40 Jahren und älter umfassen. Ein Programm wird vom Koordinator geplant und Einzelpersonen an den Gemeinschaftsstandorten werden angesprochen, um an einem Aufklärungsprogramm über Brustkrebs teilzunehmen. Das Studienteam wird das Ziel der Programme so betonen, dass das Studienteam diejenigen überrekrutiert, die für das Brustkrebs-Screening in Frage kommen. Das Studienteam wird insgesamt acht Programme in Englisch (N=4) und Französisch (N=4) durchführen. Basierend auf früheren Erfahrungen geht das Studienteam davon aus, dass etwa 15 Teilnehmer an jedem Programm teilnehmen werden und von diesen Teilnehmern 50 % für eine Brustkrebsvorsorge in Frage kommen (N=8). Somit wird das Studienteam für jedes Programm insgesamt 64 geeignete Frauen rekrutieren. Bei der Rekrutierung von Programmstandorten wird die RA die Sprache hervorheben, in der das Programm durchgeführt wird.

Durchführung von Bildungsinterventionsprogrammen: Geschultes Personal führt die Bildungsprogramme durch. Geschultes Personal wird Daten von englisch- und französischsprachigen, in Afrika geborenen Einwanderern einschreiben und sammeln, die mit den Beratern zusammenarbeiten. Informationen und Ressourcen über Brustkrebs und klinische Dienstleistungen der Primärversorgung werden allen Teilnehmern zur Verfügung stehen, einschließlich des von der Einrichtung betriebenen mobilen Mammographie-Wagens. Das Studienteam wird sowohl versicherte als auch nicht versicherte Teilnehmer über das Cancer Services Program und lokale klinische Serviceressourcen für diejenigen ohne Hausarzt informieren und ihnen Fragen dazu geben, Kliniker bei Arztterminen nach Brustkrebs-Screenings zu fragen. Das Programm dauert etwa 60 Minuten. Das Programm wird auch einen kulturell angepassten Peer-Ansatz verwenden, um erfolgreiche Erfahrungen mit dem Mammographie-Screening zu vermitteln und zu modellieren.