Stigende afrikanske indvandrerkvinders deltagelse i brystkræftscreening (AIBCS)

Målet med mål 1 er at indsamle formative data via en tilgang med blandede metoder og bruge disse resultater til kulturelt at tilpasse Vidneprojektet til afrikanske immigrantbefolkninger. Kulturel tilpasning vil følge scenemodellen skitseret af Barrera et al.48 Modellen omfatter fem faser: 1) informationsindsamling for at bestemme, hvilke interventionskomponenter der skal ændres; 2) foreløbigt tilpasningsdesign, der integrerer information fra trin 1 for at informere om foreløbig ændring af den oprindelige intervention; 3) foreløbige tilpasningstests for at pilotere interventionen for gennemførlighed og acceptabilitet, 4) tilpasningsraffinering med beslutninger informeret om et ledelsesteam/advisory board; og 5) kulturtilpasningsforsøg for at teste effektiviteten af ​​interventionen i at ændre sundhedsresultater. Da dette er det første trin i denne forskningslinje, vil den foreslåede undersøgelse kun følge trin 1-4. Vidneprojektet har tre hovedkomponenter, der vil blive kulturelt tilpasset: 1) pædagogisk præsentation, der adresserer myter, barrierer og værdier relateret til brystkræft og mammografi, 2) kulturelt matchet, peer-ledet fortælling om brystkræftoplevelse, 3) erfaringsbaseret undervisning om brystanatomi og selvransagelse. De kvantitative undersøgelser vil blive gennemført først. Resultaterne vil informere om forfining af fokusgruppeguiden og dybdegående interviewspørgsmål. Deltagerrekruttering til fokusgrupper, interviews og undersøgelser. Der er en enorm mangfoldighed af afrikanske nationer og sprog; Det er ikke muligt at fokusere forskning på individuelle afrikanske nationer og/eller modersmål i den foreslåede undersøgelse. I betragtning af, at fransk og engelsk er de mest udbredte ikke-modersmål, der tales af afrikanske immigranter i New York City, har undersøgelsesholdet valgt at fokusere på at målrette mod personer, der taler disse sprog, som et første skridt i denne forskningslinje. Alle deltagere vil blive rekrutteret fra afrikanske immigrantsamfund i NYC. Baseret på tidligere erfaringer fra studieholdets samfundspartnere er størstedelen af ​​befolkningen, de betjener, fra Senegal, Mali, Elfenbenskysten og Burkina Faso. I forventning om store variationer i kulturelle værdier, barrierer og fordele, vil undersøgelsesteamet således bruge en maksimal variationsstikprøvetilgang for at tillade opdagelse af centrale temaer, kerneelementer og/eller fælles dimensioner, der går på tværs af et mangfoldigt udvalg af deltagere. Undersøgelsesholdet har et veletableret samarbejde med gatekeepere i det afrikanske immigrantsamfund og har med succes rekrutteret afrikanskfødte personer til tidligere studier49 og forventer derfor en vellykket rekruttering til denne foreslåede forskning. Deltagerne vil blive rekrutteret til dybdegående interviews, fokusgrupper og undersøgelser gennem IRB-godkendte flyers på community-websteder.

Kvantitative undersøgelser: Undersøgelsesholdet vil gennemføre undersøgelser (N=50) for at vurdere prædiktorer for brystkræftscreening blandt afrikanske indvandrerkvinder. Undersøgelsen vil blive udført af en tosproget RA og tage omkring 15-30 minutter til fokusgrupper: Undersøgelsesteamet vil bede community-partnerne om at hjælpe teamet med at identificere potentielle deltagere til fokusgrupperne. Målet med fokusgrupperne er at indsamle rige, kvalitative data fra afrikanske immigrantinteressenter og gatekeepere om brystkræftscreeningsbehov hos kvinder i deres lokalsamfund. Undersøgelsesteamet vil levere informative præsentationer om fokusgrupperne og den foreslåede undersøgelse ved arrangementer og møder afholdt af fællesskabets partnere. Undersøgelsesholdet vil gennemføre en fokusgruppe med gatekeepere og interessenter (på engelsk), og de to andre fokusgrupper vil blive gennemført med afrikanske indvandrerkvinder (på fransk og engelsk). Fokusgrupperne vil tage 75-90 minutter at gennemføre og vil blive udført af en tosproget RA. Dybdeinterviews: En RA vil henvende sig til potentielle deltagere og forklare formålet med undersøgelsen, verificere berettigelse og indhente informeret samtykke. Deltagerne vil blive bedt om at diskutere deres overbevisning om barrierer og facilitatorer, som patienter kan møde, når de overvejer brystkræftscreening. Varigheden af ​​dybdeinterviewet og fokusgruppen vil være cirka en time inklusive interviewet og udfyldelse af et demografisk spørgeskema.

Rekruttering og iterativ programudvikling: Efter afslutningen af ​​interviewene og fokusgrupperne i Mål 1, vil en 3×3 tabel med temaer kategoriseret ved hjælp af PEN-3-modellen 25 blive produceret for hver af de tre komponenter i Vidneprojektet: 1) adressering af myter, barrierer og værdier, 2) kulturelt relevant brystkræftfortælling, 3) erfaringsbaseret brystundervisning. Temaer vil blive kategoriseret i følgende domæner: kulturel empowerment og relationer og forventninger. Disse temaer vil informere om, hvordan interventionskomponenterne for det pædagogiske narrative program bør tilpasses til et afrikansk immigrantpublikum. De identificerede kulturelle barrierer vil også blive behandlet i den kulturelt relevante fortælling ved at give eksempler og forslag til håndtering af disse opfattede risici. Undersøgelsesteamet vil invitere deltagere (N=20) til at give feedback på den første iteration af uddannelsesprogrammets komponenter, procedurer og gennemførlighed og accept af interventionerne.

Befolkninger, websteder og rekruttering til programmer: I løbet af de sidste 20 år er den amerikanske afrikanske immigration steget ~750 % med en høj koncentration, der bosætter sig i NYC.60,61 Erfarne opsøgende koordinatorer, assisteret af konsulenterne, vil rekruttere lokalsamfund, trosbaseret , og andre sociale organisationer til at være vært for brystkræftuddannelsesprogrammer, som studieholdet med succes har gjort for tidligere undersøgelser. 24,20 forskningspersonale vil fokusere på steder, der omfatter afrikanskfødte indvandrerkvinder på 40 år og ældre. Et program vil blive planlagt af koordinatoren, og enkeltpersoner på lokaliteterne vil blive kontaktet for at deltage i et uddannelsesprogram for brystkræft. Undersøgelsesholdet vil understrege formålet med programmerne, således at undersøgelsesholdet vil overrekruttere dem, der er berettiget til brystkræftscreening. Studieholdet vil gennemføre i alt otte programmer på engelsk (N=4) og fransk (N=4). Baseret på tidligere erfaringer forventer undersøgelsesholdet, at omkring 15 deltagere vil deltage i hvert program, og af disse deltagere vil 50 % være berettiget til brystkræftscreening (N=8). Således vil studieholdet rekruttere i alt 64 berettigede kvinder på hvert program. Ved rekruttering af programwebsteder vil RA lægge vægt på det sprog, som programmet vil blive gennemført på.

Gennemførelse af uddannelsesmæssige interventionsprogrammer: Uddannet personale vil lede uddannelsesprogrammerne. Uddannet personale vil tilmelde og indsamle data fra engelsk- og fransktalende afrikansk-fødte immigranter, der arbejder med konsulenterne. Information og ressourcer om brystkræft og kliniske tjenester i den primære sundhedspleje vil være tilgængelige for alle deltagere, inklusive den mobile mammografivogn, der drives af institutionen. Undersøgelsesteamet vil informere både forsikrede og ikke-forsikrede deltagere om Cancer Services-programmet og lokale kliniske serviceressourcer for dem uden primære læger samt spørgsmål til at vejlede dem om at spørge klinikere om brystkræftscreeninger, når de har lægeaftaler. Programmet vil tage cirka 60 minutter at gennemføre. Programmet vil også bruge en kulturelt matchet peer-tilgang til at uddanne og modellere succesfulde erfaringer med mammografiscreening.