Öka afrikanska invandrarkvinnors deltagande i bröstcancerscreening (AIBCS)

Målet med mål 1 är att samla in formativ data via en blandad metod och använda dessa resultat för att kulturellt anpassa Witness Project för afrikanska invandrarbefolkningar. Kulturanpassning kommer att följa den scenmodell som skisserats av Barrera et al.48 Modellen inkluderar fem steg: 1) informationsinsamling för att bestämma vilka interventionskomponenter som ska modifieras; 2) preliminär anpassningsdesign som integrerar information från steg 1 för att informera om preliminär ändring av den ursprungliga interventionen; 3) preliminära anpassningstester för att pilotera interventionen för genomförbarhet och acceptans, 4) anpassningsförfining med beslut informerade ett ledarteam/rådgivande styrelse; och 5) kulturell anpassningsförsök för att testa effektiviteten av interventionen för att förändra hälsoresultaten. Eftersom detta är det första steget i denna forskningslinje kommer den föreslagna studien endast att följa steg 1-4. Vittnesprojektet har tre huvudkomponenter som kommer att anpassas kulturellt: 1) pedagogisk presentation som tar upp myter, barriärer och värderingar relaterade till bröstcancer och mammografi, 2) kulturellt matchad, peer-ledd berättelse om erfarenhet av bröstcancer, 3) upplevelsebaserad utbildning om bröstcancers anatomi och självrannsakan. De kvantitativa undersökningarna kommer att genomföras först. Resultaten kommer att informera om förfining av fokusgruppsguiden och djupintervjufrågor. Deltagarrekrytering till fokusgrupper, intervjuer och undersökningar. Det finns en enorm mångfald av afrikanska nationer och språk; Att fokusera forskning på enskilda afrikanska nationer och/eller modersmål är inte genomförbart inom den föreslagna studien. Med tanke på att franska och engelska är de vanligaste icke-modersmål som talas av afrikanska invandrare i New York City, har studiegruppen valt att fokusera på individer som talar dessa språk som ett första steg i denna forskningslinje. Alla deltagare kommer att rekryteras från afrikanska invandrargrupper i NYC. Baserat på tidigare erfarenheter från studiegruppens samhällspartner är majoriteten av befolkningen som de betjänar från Senegal, Mali, Elfenbenskusten och Burkina Faso. I väntan på stora variationer i kulturella värden, barriärer och fördelar kommer studiegruppen därför att använda ett urval av maximal variation för att tillåta upptäckt av centrala teman, kärnelement och/eller delade dimensioner som går över ett varierat urval av deltagare. Studiegruppen har en väletablerad samarbetsrelation med grindvakter i den afrikanska invandrargemenskapen och har framgångsrikt rekryterat afrikanskfödda personer till tidigare studier49 och förväntar sig därför framgångsrik rekrytering för denna föreslagna forskning. Deltagare kommer att rekryteras för djupintervjuer, fokusgrupper och undersökningar genom IRB-godkända flygblad på community-webbplatser.

Kvantitativa undersökningar: Studiegruppen kommer att genomföra undersökningar (N=50) för att bedöma prediktorer för screening av bröstcancer bland afrikanska invandrarkvinnor. Undersökningen kommer att genomföras av en tvåspråkig RA och tar cirka 15-30 minuter till fokusgrupper: Studieteamet kommer att be communityns partner att hjälpa teamet att identifiera potentiella deltagare för fokusgrupperna. Målet med fokusgrupperna är att samla in rik, kvalitativ data från afrikanska invandrarintressenter och grindvakter om bröstcancerscreeningsbehoven hos kvinnor i deras samhällen. Studieteamet kommer att leverera informationspresentationer om fokusgrupperna och den föreslagna studien vid evenemang och möten som hålls av samhällspartnerna. Studiegruppen kommer att genomföra en fokusgrupp med grindvakter och intressenter (på engelska) och de andra två fokusgrupperna kommer att genomföras med afrikanska invandrarkvinnor (på franska och engelska). Fokusgrupperna kommer att ta 75-90 minuter att genomföra och kommer att genomföras av en tvåspråkig RA. Djupintervjuer: En RA kommer att kontakta potentiella deltagare och förklara syftet med studien, verifiera behörighet och erhålla informerat samtycke. Deltagarna kommer att bli ombedda att diskutera sina åsikter om barriärer och facilitatorer som patienter kan möta när de överväger bröstcancerscreening. Längden på djupintervjun och fokusgruppen kommer att vara cirka en timme inklusive intervjun och ifyllandet av ett demografiskt frågeformulär.

Rekrytering och iterativ programutveckling: Efter slutförandet av intervjuerna och fokusgrupperna i Mål 1 kommer en 3×3-tabell med teman kategoriserade med PEN-3-modellen 25 att tas fram för var och en av de tre komponenterna i vittnesprojektet: 1) ta itu med myter, barriärer och värderingar, 2) kulturellt relevant bröstcancerberättelse, 3) erfarenhetsbaserad bröstutbildning. Teman kommer att kategoriseras i följande domäner: kulturell bemyndigande och relationer och förväntningar. Dessa teman kommer att informera om hur interventionskomponenterna för det pedagogiska narrativa programmet bör anpassas för en afrikansk invandrarpublik. Identifierade kulturella barriärer kommer också att tas upp i den kulturellt relevanta berättelsen genom att ge exempel och förslag för att hantera dessa upplevda risker. Studiegruppen kommer att bjuda in deltagare (N=20) att ge feedback på den första iterationen av utbildningsprogrammets komponenter, procedurer och genomförbarheten och acceptansen av interventionerna.

Populationer, webbplatser och rekrytering för program: Under de senaste 20 åren har den afrikanska invandringen i USA ökat med ~750 % med en hög koncentration som bosätter sig i NYC. , och andra sociala organisationer att vara värd för utbildningsprogram för bröstcancer, vilket studieteamet framgångsrikt har gjort för tidigare studier. 24,20 forskningspersonal kommer att fokusera på webbplatser som inkluderar afrikanskfödda invandrarkvinnor 40 år och äldre. Ett program kommer att schemaläggas av koordinatorn och individer på gemenskapsplatserna kommer att kontaktas för att delta i ett utbildningsprogram för bröstcancer. Studieteamet kommer att betona målet med programmen så att studieteamet kommer att överrekrytera de som är berättigade till bröstcancerscreening. Studiegruppen kommer att genomföra totalt åtta program på engelska (N=4) och franska (N=4). Baserat på tidigare erfarenheter räknar studiegruppen med att cirka 15 deltagare kommer att delta i varje program och av dessa deltagare kommer 50 % att vara berättigade till bröstcancerscreening (N=8). Således kommer studieteamet att rekrytera totalt 64 berättigade kvinnor vid varje program. Vid rekrytering av programsajter kommer RA att betona det språk som programmet kommer att genomföras på.

Genomföra utbildningsprogram: Utbildad personal kommer att genomföra utbildningsprogrammen. Utbildad personal kommer att registrera och samla in data från engelsk- och fransktalande afrikanskfödda invandrare som arbetar med konsulterna. Information och resurser om bröstcancer och kliniska tjänster inom primärvården kommer att vara tillgängliga för alla deltagare, inklusive den mobila mammografibilen som drivs av institutionen. Studieteamet kommer att informera både försäkrade och oförsäkrade deltagare om Cancer Services-programmet och lokala resurser för kliniska tjänster för dem utan primärvårdsläkare samt frågor för att vägleda dem om att fråga läkare om bröstcancerscreeningar när de har läkarbesök. Programmet kommer att ta cirka 60 minuter att slutföra. Programmet kommer också att använda en kulturellt matchad peer-inställning för att utbilda och modellera framgångsrika erfarenheter med mammografiscreening.